Меню

Болит горло зубные протезы

Болит горло от съемного зубного протеза

Съемные протезы часто являются единственным выходом для людей с большим отсутствием зубов. Нехватка зубов является не только огромным эстетическим дефектом, но и чревата серьезными проблемами здоровья (нарушение прикуса, нечеткая дикция, асимметрия лица, атрофия десен, нарушения в работе желудка). Современные съемные пластины помогают восстановить все функции зубов и позволяют вернуться к обычному образу жизни. Однако одной из частых жалоб при пользовании зубными протезами является натирание ими мягких тканей ротовой полости. Натирают зубные протезы что делать? Попробуем разобраться и дать советы в этой статье.

Сама по себе съемная зубная конструкция не является сверхточной. Этапы ее изготовления состоят из снятия слепка, отливки, моделирования из воска и изготовление протеза из пластмассы, обработка готовой модели для установки. Очень трудно учесть все малейшие бугорки и впадины, которые обязательно присутствуют в рельефе челюсти. Да и материал, из которого производятся пластины, чаще всего тверже мягких тканей слизистых рта.

Поэтому, даже при самом точном изготовлении съемных пластин и высоком мастерстве врача, всех неудобств по поводу натертости от зубных протезов на каком-либо этапе пользования ними, не избежать.

Почему же и когда может происходить натирание при ношении зубного съемного протеза?

  • После первоначального наложения. При этом начинается формирование т.н. «протезного ложа», находящегося на участке слизистой, контактирующей с протезом. Дискомфорт здесь вполне нормальное явление (длится от 1 до 3 месяцев). Появление наминов (или потертостей) в это время ношения зубных конструкций полностью оправдано. Ведь организму нужно время на адаптацию к чужеродному приспособлению.
  • В результате неправильного надевания. Стоит неправильно надеть даже идеально подогнанный протез, как он начнет травмировать и натирать слизистую. У каждой съемной конструкции существует свой путь одевания (спереди назад или сзади наперед), который должен позволить ему «встать» на свое место.
  • Через 5 лет ношения. Здесь натертости появляются по причине атрофии и усадки костной ткани челюсти вместе с покрывающим ее слизистым строем. В это же время твердая часть базиса пластин остается неизменной, что и приводит к нарушениям соответствия челюсти и протеза и образованием ненужных полостей. Особенно остро проявляется боль в момент жевания, когда конструкция перестает плотно лежать на десне и начинает двигаться, причиняя боль. При этом потертости то появляются, то проходят.

Кстати, многие стоматологи считают, что при частых жалобах на натирание съемного протеза через какое-то время его ношения (более 5 лет), недостаточно лишь откорректировать «вставную челюсть». Часто настоятельно рекомендуется замена новой конструкцией, учитывающей все произошедшие изменения в челюсти.

Натирают зубные протезы что делать? Главное не унывайте и не опускайте руки. Не думайте, что с подобным явлением не встречались другие люди. Однако выход в подобной ситуации есть. Чаще всего помочь в борьбе с натиранием зубного протеза могут следующие меры:

  1. Самостоятельная «правка» протеза. Большинство пациентов не спешат сразу же обращаться к врачу, если протез стал натирать. Здесь наши предприимчивые люди начинают использовать подручные средства типа небольшого напильника или шкурки. Иногда данные методы оказываются эффективными, особенно если излишки пластмассы на протезе располагаются с краю. После спиливания излишней толщины пластмассового базиса протеза, его проходят сверху шкуркой для полировки. Но при таком «домашнем» методе надо быть крайне деликатным, чтобы не повредить протез окончательно или не привести его к полной негодности.
  2. Обращение к стоматологу. Многие пациенты обращаются при болях от натертостей при ношении «съемной челюсти» за консультацией к врачу, который занимался изготовлением и установкой протезов. Если протез только что изготовлен, то обратиться к специалисту будет правильнее на следующий день после установки, а затем обычно требуется несколько коррекций на протяжении двух недель. Важно после установки протезов не снимать их на ночь не менее 2 недель для скорейшего привыкания. Некоторым приходится обращаться за коррекцией «челюсти» до 10 раз, что вполне нормально и оправдано. Здесь главное – добиться максимального комфорта пациента при ношении данных конструкций.
  3. Как вести себя перед посещением стоматолога. Конечно, когда боль во рту становится нестерпимой, пациент не станет больше пытаться носить протез. Надо не забыть снятую зубную конструкцию поместить в дезинфицирующий раствор. Однако прийти к врачу со снятым протезом будет неправильным, так как это не позволит выявить причину дискомфорта. Специалисты советуют при этом превозмочь боль и поносить конструкцию не менее 3-4 часов, чтобы на слизистой рта образовался четкий отпечаток. Это позволит ортодонту более точно подогнать зубную конструкцию методом механического воздействия. Чаще всего при этом используются специальные инструменты типа твердосплавной фрезы. После коррекции лучше снять протез на один день. При этом желательно полоскание отварами трав (календула, трава дуба, тысячелистник, ромашка, шалфей) и примочки из них.
  4. Использование лечебных масел. Неплохо помогает при различных ранках и потертостях аппликации с маслами облепихи или шиповника. Смоченные маслом салфетки нужно прикладывать к болезненным местам на 15-20 минут трижды в день. В это время «съемную челюсть» необходимо снять.
  5. Пластины. Коллагеновые пластины для десен «Фармадонт» помогают при потертостях десен. Их часто применяют после механического воздействия на протез. Пластины накладывают на болезненные места слизистой трижды в день до полного растворения. Пластины «Фармадонт» содержат коллаген, лекарственные растения, ферменты. Они обезболивают и ускоряют регенерацию потертостей.
  6. Использование гелей и кремов. Часто после устранения причины натирания врачи назначают такие лечебные средства: «Камистад», «Холисал», «Солкосерил-дент». Особенно важно их применять, если длительное натирание протеза привело к образованию язв.
  7. Иногда на месте ношения съемных конструкций образуются язвы. Обычно они мелкие, иногда могут кровоточить. Чаще язвочки образуются на краю ложа протеза. При инфицировании они могут покрываться налетом или кровоточить. Если никак не реагировать на их присутствие, язвочки могут приобрести хроническое течение. Главным условием лечения язвочек во рту является идеальная подгонка протеза с устранением любых дефектов. После подгонки конструкций язвочки быстро затягиваются.

Внимание: если за 2-3 недели лечение язв во рту не дало результата, проконсультируйтесь в отношении этих образований у онколога.

  1. Лечение медом. Некоторые пациенты используют для местного лечения натертостей мед, особенно смазывание им на ночь, или настойку прополиса, разведенную на воде, для полосканий.
  2. ПрепаратTantum Verdeотлично ликвидирует последствия натирания. Он снимает воспаления и боли в ротовой полости. Лекарство используют в виде полосканий, спрея или таблеток для рассасывания.

Неужели неприятные ощущения от натирания протеза неизбежны и с этим ничего нельзя сделать? Нет, все же кое-что сделать можно. Для профилактики натирания от съемного протеза надо:

  • Не обращаться по вопросу протезирования к непрофессионалам. Если съемная конструкция изготовлена «топорно» или небрежно, это приведет к невозможности пользоваться ею и выбрасыванию денег «на ветер».
  • Избегать вязкой, липкой (жвачка, тянучки, ириски) или твердой пищи (орехи, семечки, сухари, овощи или фрукты в не измельченном виде). Это может привести к нарушению или поломке «челюсти».
  • Плохая гигиена протезов часто ведет к воспалению полости рта. Съемные пластины желательно мыть под струей после любого приема пищи. Особенно важно мытье и чистка конструкции слабым раствором мыла перед сном.
  • Использование специальных средств для периодического обеззараживания протеза. В аптеках можно приобрести обеззараживающие средства для этого («Corega», «Рокс», «Рrotefix» и др.) Обычно таблетка растворяется в стакане с водой и туда опускается съемная конструкция на указанное время.
  • Иногда крайне сложно подогнать и хорошо закрепить протезы (при полном отсутствии зубов или анатомических особенностях челюсти). Тогда становится необходимым применение средств фиксации протезов в виде геля, крема, клея, порошка или прокладок. Крем наносят на сухую конструкцию тонким «пунктиром» перед одеванием. При малом выделении слюны применяют порошок-фиксатор, который наносят тонкой линией на влажную конструкцию перед одеванием.
  • Один раз в год протез нуждается в перебазировке. Через некоторое время после носки он начинает хуже прилегать из-за естественных процессов атрофии костной ткани. При этом появляются пустоты на «съемной челюсти», куда протезист наносит слой пластмассы для возобновления хорошего сидения. Если пропустить время для перебазировки, конструкции просто станут непригодными для носки.
  • Если произошла поломка или трещина, съемную пластину можно починить у специалиста-ортодонта. Не стоит самому пытаться чинить любые неисправности на протезе.

Внимание: при сухости или жжении во рту после установки протеза необходима консультация у врача-аллерголога.

Пациентам со съемными пластинами рекомендуют раз в 2 года показываться врачу-стоматологу для консультирования, даже если никакого повода для беспокойства у них не имеется.

Со временем большинство людей привыкают к зубному протезу и воспринимают его как неотъемлемую часть своей жизни. Современные съемные протезы, изготовленные профессионалами, удобны и незаменимы при отсутствии собственных зубов. Относитесь к своим «искусственным зубам» бережно, а при необходимости обращайтесь к профессионалам, и оставайтесь здоровыми!

При пользовании зубными протезами у пациентов могут развиваться различные патологические изменения как в тканях полости рта, так и всего организма в целом, обусловленные взаимодействием среды полости рта с материалами зубных протезов. К ним относятся аллергические, токсические воспалительные реакции, а также механические повреждения.

Большинство патологических реакций на металлы протезов связано с явлением гальванизма в полости рта. В основе этого явления лежат химические и электрохимические реакции, возникающие между сплавами металлических протезов в условиях полости рта, так как эти сплавы по своей природе разнородны и обладают разными электрохимическими потенциалами. Слюна выступает в качестве электролита и обусловливает возникновение гальванических токов. Сила гальванического тока (разность потенциалов), коррозия металлических сплавов в полости рта зависят от состава слюны. В норме рН слюны (водородный показатель) обычно нейтрален (рН 7,0), а при «гальванизме» меняется в кислую сторону. В норме в слюне содержатся микроэлементы калия, кальция, магния, фосфора, меди, алюминия и др. Результатом электрохимических реакций (электрокоррозии) может явиться выход ионов металлов в слюну, что может приводить к воспалительным и аллергическим реакциям на некоторые из них (токсический стоматит). В частности, реактивность организма на аллергены никеля, хрома и кобальта определяют с помощью скарификационно-пленочного теста (СПТ): оспопрививальным ланцетом или инъекционной иглой на внутренней поверхности предплечья делают параллельно (с промежутками 3-4 мм) царапины эпидермиса длиной 10 мм так, чтобы не появились капельки крови. На царапины наносят спиртовые растворы солей: хлористый никель (10%), азотнокислый кобальт (5%), хромовокислый калий (0,5%), сверху покрывают пленкообразующим составом (медицинский клей МК) на 24 ч: 1. Слабоположительная (+) — эритема до 5 мм. 2. Положительная средней степени (++) — инфильтрация и эритема 5 мм. 3. Резко положительная реакция (+++) — инфильтрация и эритема 10 мм. 4. Положительная реакция резкой степени (++++) — инфильтрация и эритема 20 мм.

Также проводят химико-спектральный анализ слюны. Исследуется смешанная слюна больного, собранная в количестве 4—8 кубических мм утром, натощак. Увеличение количественного содержания микроэлементов (меди, железа, марганца и др.) и изменение качественного состава слюны (хром, кобальт, свинец и др.) свидетельствуют об электрохимическом процессе в полости рта.

Патологические реакции, обусловленные гальванизмом, в полости рта проявляются клиническими картинами токсического стоматита с такими симптомами, как жжение языка, повышенная саливация, неприятные ощущения при прикосновении металлической ложки к протезу, металлический привкус, нарушение вкусовой чувствительности, явления парестезии языка, гингивит, кровоточивость десен, хейлиты. Общие реакции: обострение хронических заболеваний печени, хронических гастритов, язвенной болезни, невроз, плохой сон, головные боли, плохой аппетит, общая раздражительность, канцерофобия, психопатия, аллергические реакции общего характера.

Аллергический стоматит, обусловленный металлическими протезами, обычно развивается после 5—10 летнего пользования ими, но может встретиться и значительно ранее. При пользовании протезами менее 5 лет встречается очень редко.

Возникновению аллергического стоматита предшествует период бессимптомной сенсибилизации от 5 до 10 лет и более. Следует отметить рецидивирующий характер этого стоматита: чаще он возникает после повторного протезирования, реже — у больных, впервые получивших металлические протезы. Этиология. Возникновение непереносимости связывают с комбинированным воздействием эндогенных и экзогенных факторов, особое значение придается химико-токсическому и аллергическому раздражению слизистой оболочки протезного ложа пластиночными протезами из акриловых пластмасс.

Контактная аллергия может быть сообщена организму только путем пересадки клеток тканей, гиперергически реагирующих на определенное вещество. Вещества, вызывающие контактную аллергию, по природе не являются антигенами. Такие вещества называют гаптенами. Соединяясь химически с белками тканей организма, они могут приобретать антигенные свойства.

Патогенез. В механизме развития аллергических реакций главную роль играют химические реакции с участием различных биологически активных веществ, освобождающихся из клеток в результате реакции антиген-антитело. В результате этой реакции происходят изменения всех тканей протезного ложа, в том числе нервных проводников и их окончаний. При этом обнаруживается фрагментация и распад нервных волокон, варикозное утолщение и разволокнение безмякотных. Возникает после длительной бессимптомной сенсибилизации организма (5-10 лет). Диагностика. Кожная проба Шварцмана: скальпелем соскабливают на предплечье часть эпидермиса кожи и посыпают этот участок измельченным порошком, приготовленным из материала базиса протеза.

При аллергических состояниях через 24-48 часов на обработанном участке проявляется покраснение кожи. В этом случае следует прекратить пользование протезом.

С более тяжелыми реакциями аллергический стоматит протекает у больных, страдающих лекарственной болезнью, пищевой аллергией, а также эндокринными заболеваниями: диабет, гиперфункция щитовидной железы и др.

Клиническая картина аллергического стоматита на металлические протезы сопровождается характерными жалобами больных на отек слизистых оболочек щек, языка, губ, мягкого неба; на постоянное жжение языка, усиливающееся при приеме растительной кислой пищи; на сухость во рту, жажду, нарушение слюноотделения, нарушение вкусовой чувствительности (привкус металла, кислоты).

При осмотре отмечается гиперемия слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ. На фоне гиперемии выявляются эрозированные участки на щеках, языке, дне полости рта. На боковых поверхностях языка и слизистой оболочке щек имеются отпечатки зубов. Металлические протезы изменены в цвете, видны окисные пленки, поры, шероховатости и др.

Лечение токсических и аллергических стоматитов, обусловленных явлениями гальванизма, основано на устранении патогенетических факторов, т.е. снятие старых протезов, удаление амальгамовых пломб, перепротезирование с использованием однородных металлов. В последнее время благодаря все более широкому применению цельнолитых конструкций явления гальванизма встречаются реже. Реакции на пластмассовые протезы

В основе непереносимости к пластмассе могут лежать эндогенные факторы — повышенная чувствительность организма к некоторым компонентам акриловой пластмассы в связи с общими заболеваниями организма (желудочно-кишечный тракт). Среди экзогенных причин различают химические, токсико-биологические, термические и аллергические факторы непереносимости акриловых пластмасс, их мономеров и красителей. Аллергологические пробы и другие клинические анализы. Стоматологический и аллергический анамнез имеет важное значение в диагностике данного заболевания. Широкое применение получили экспозиционная и провокационная пробы. Суть этих проб в том, что исчезновение патологических симптомов после удаления протеза из полости рта и их возобновление после введения указывает на аллергизирующее влияние протеза. Для диагностики аллергических стоматитов применяют лейкопеническую и тромбоцитопеническую пробы, заключающиеся в уменьшении количества лейкоцитов и тромбоцитов не менее чем на 1000 и 40000 (соответственно) при аллергической природе непереносимости. Специфическими методами диагностики являются прямые тесты на коже и слизистой с целью провоцирования микроаллергической реакции посредством создания плотного контакта между кожей (или слизистой), содержащей антитела или сенсибилизированные лимфоциты; к предполагаемым аллергенам развивается локальная аллергическая реакция. Тест химического серебрения — применяется с целью дифференциальной диагностики токсического и аллергического стоматитов от механического раздражения. Иммунологические методы исследования — для выявления сенсибилизации организма: реакция бластной трансформации лимфоцитов, тест повреждения нейтрофилов по В.А. Фрадкину, количественное определение IgE, непрямая реакция Shelly — тест дегрануляции базофилов, специфические реакции обнаружения сенсибилизированных клеток (лимфоцитов, макрофагов), реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ), реакция торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ), реакция торможения миграции макрофагов (РТММ), реакция специфической агломерации лейкоцитов (РСАЛ). Для диагностики гипосаливации выясняется рН слюны, покрывающей язык. Вспомогательный метод диагностики — инцизионная биопсия. Особенности ортопедического лечения при аллергическом стоматите на акриловые пластмассы.

Для выявления и последующего устранения химических факторов рекомендуется использовать спиртовую пробу (экспозиция протезов в течение суток в 90° спирте). Если протез становится матовым, шероховатым, то проба является положительной, что свидетельствует о повышенном содержании остаточного мономера (более 5%). Для устранения токсико-биологического фактора рекомендуется гигиеническая обработка протезов, экспозиция их в 10% растворе хлорамина (обладающего антисептическим действием) в течение суток. Для устранения термического фактора (нарушение теплового обмена слизистой оболочки под протезом) необходимо изготовление тонких, например титановых, базисов, полученных методом сверхпластичной формовки. Выявление и устранение аллергических реакций, возникающих на акриловую пластмассу, является наиболее сложной задачей, так как при этом отмечаются не только местные, но и общие симптомы аллергической реакции, к которым относятся: тошнота, головная боль при пользовании протезами, лейкопения.

Токсический стоматит может возникнуть в полости рта и при пользовании съемными протезами из акриловых пластмасс, когда содержание мономера в протезе высокое вследствие нарушения режима полимеризации. Характерно быстрое и выраженное проявление интоксикации. Спустя 1—7 сут. после наложения съемных протезов ощущается сильное жжение слизистой оболочки рта под протезом, жжение губ. При снятии протеза эти ощущения не исчезают полностью. При осмотре полости рта отмечается гиперемия и отек слизистой оболочки под протезом, чаще на верхней челюсти, сухость слизистой оболочки полости рта (чаще только под съемными протезами). Язык гиперемирован, сухой, сосочки сглажены, атрофированы. Токсический стоматит на протезы из акриловых пластмасс может сопровождаться не только гипо-, но и гиперсаливацией. Воспаление слизистой оболочки чаще ограничено протезным ложем. Диагноз токсического стоматита, вызванного акриловым протезом, устанавливается на основании не только характерной клинической картины, но и анализов периферической крови после 2 часового ношения протеза. Аллергический стоматит на пластмассы возникает после длительной (от 5 до 10 лет) бессимптомной сенсибилизации организма аллергенами: мономер, красители. Клиническая картина аллергического стоматита такова. Слизистая оболочка неба имеет вид ярко-красных, блестящих воспалительных очагов, по форме и величине соответствующих размеру съемного протеза. Воспаление, возникшее в результате механического воздействия протеза на слизистую оболочку, не имеет такой четко выраженной формы. Уже на основании этого различия можно сделать выводы о причине воспаления. Иногда воспаление распространяется за пределы протезного поля на участки слизистой оболочки губ, щек, спинки языка, которые контактируют с наружной поверхностью протезов. При аллергическом стоматите на акрилаты характерны также другие аллергические реакции: покраснение кожи, острый дерматит лица, кистей рук, диспепсия, чувство жжения в желудке, хронический ринит, конъюнктивит и др. Для выявления и последующего устранения химических факторов рекомендуется использовать спиртовую пробу (экспозиция протезов в течение суток в 90° спирте). Если протез становится матовым, шероховатым, то проба является положительной, что свидетельствует о повышенном содержании остаточного мономера (более 5%). Для устранения токсико-биологического фактора рекомендуется гигиеническая обработка протезов, экспозиция их в 10% растворе хлорамина (обладающего антисептическим действием) в течение суток. Для устранения термического фактора (нарушение теплового обмена слизистой оболочки под протезом) необходимо изготовление тонких , например титановых базисов, полученных методом сверхпластичной формовки.

Выявление и устранение аллергических реакций, возникающих на акриловую пластмассу, является наиболее сложной задачей, так как при этом отмечаются не только местные, но и общие симптомы аллергической реакции, к которым относятся: тошнота, головная боль при пользовании протезами, лейкопения. Для устранения патологических реакций на акриловые пластмассы можно использовать в качестве базисного материала литьевую пластмассу карбодент, провести серебрение, палладирование, золочение базиса протеза, при аллергической реакции на красители — изготовить базис из бесцветной пластмассы. Травматические протетические стоматиты.

В полости рта могут развиться патологические процессы в результате хронической травмы протезом слизистой оболочки.

Травмируется слизистая оболочка рта протезами, имеющих те или иные недостатки: длинный край базиса; острые края базиса; деформированный базис протеза; укороченный базис протеза. В редких случаях причиной может быть неправильно смоделированная промежуточная часть несъемного мостовидного протеза.

Острая механическая травма протезом проявляется в виде гиперемии слизистой оболочки (очаговой, разлитой, диффузной). Диффузное воспаление слизистой оболочки в отличие от очагового занимает все пространство протезного ложа, совпадая с его границами. При острой травме на слизистой оболочке могут образоваться болезненные ссадины, эрозии, язвы. Пролежневые язвы с отечными краями и кровоточащим дном чаще всего возникают по переходной складке слизистой оболочки в результате травмы длинным краем базиса протеза.

Острый стоматит наблюдается у многих больных при наложении протеза, но он достаточно быстро исчезает при устранении травмирующего фактора.

Хронический стоматит возникает при длительном механическом раздражении слизистой оболочки зубным протезом.

Хроническая травма протезом проявляется многообразно: в виде гиперемии, отека, эрозии и язвы. Возможна гипертрофия участка слизистой оболочки с последующим образованием папиллом.

Длительная травма может привести к гиперкератозу — образованию очагов ороговения.

Возможно возникновение хронической декубитальной язвы вследствие длительной травмы слизистой оболочки протезом. Заболевание начинается с гиперемии участка слизистой оболочки, затем на этом месте появляется язва. Дно хронической декубитальной язвы может быть чистым, кровоточащим или покрытым фибринозным налетом. Особенностью клинического проявления травматической язвы является болезненность от воздействия раздражителей, особенно механических. По периферии язвы имеется воспалительный инфильтрат, болезненный при пальпации.

Папилломатоз наблюдается на твердом небе.

Возникает в результате хронической травмы слизистой оболочки некачественным зубным протезом: плохая фиксация, балансирование или неравномерное прилегание базиса к слизистой оболочке и др. Отмечается гиперплазия слизистой оболочки с бугристыми образованиями, папилломами. Папилломатоз может локализоваться на небольших участках или распространиться на большую поверхность неба. При папилломатозе жалобы не резко выражены, бывает боль, жжение слизистой оболочки, в запущенных случаях возможна кровоточивость сосочков. Важное значение в развитии папилломатоза имеет плохое гигиеническое состояние протезов, что часто приводит к развитию обильной флоры.

Дифференциальная диагностика при явлениях гальванизма и аллергических реакциях на протезные материалы с патологическими изменениями в полости рта, не связанными с наличием зубных протезов, имеет большое значение для определения тактики и плана будущего лечения.

Важное значение при дифференциальной диагностике аллергических заболеваний, обусловленных зубными протезами имеют сбор и анализ аллергологического анамнеза, при которых особое внимание следует уделить факторам, способствующим возникновению аллергии (отягощенная наследственность, сопутствующие аллергические заболевания, ринит, крапивница, экзема, отек Квинке, бронхиальная астма и др.). Также следует учитывать хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, глистную инвазию, климактерический период, эндокринные заболевания. Следует учитывать, что жалобы пациентов могут быть типичными, напоминая жалобы при других болезнях; например, жжение языка может быть симптомом снижения высоты нижнего отдела лица, кандидамикоза, глоссалгии желудочно-кишечного генеза, диабета, медикаментозного стоматита и др. И наоборот, воспалительные и аллергические процессы в полости рта могут являться первыми симптомами общих соматических и инфекционных заболеваний.

Для исключения возможных ошибок, более точной дифференциальной диагностики необходимо проведение целого комплекса врачебных мероприятий, который включает: оценку качества и правильности конструкций зубных протезов, тщательный осмотр слизистой оболочки полости рта, химико-спектральный анализ биологических сред, определение рН (слюны), измерение разности потенциалов (или микротоков) в полости рта между металлами — металлами; металлами — слизистыми оболочками с очагами воспаления, определение болевой чувствительности слизистой оболочки под протезами, гигиеническая оценка протезов, клинический и биохимический анализы крови, проба с экспозицией, провокационная проба, скарификационно-пленочный тест, лейкопеническая проба, тест химического серебрения поверхности акрилового протеза, тест определения активности ферментов слюны. Токсический стоматит, вызванный металлическими протезами.

При металлических протезах во рту в слюне увеличивается количество микроэлементов марганца, хрома, никеля, титана, кобальта и др. Возрастает их патологическое воздействие на слизистую оболочку полости рта. При этом происходит непосредственное действие или косвенное блокирование ферментных систем и SH-групп (белковый обмен), нарушение слюны, крови, мочи. Указанные явления непереносимости разнородных металлов следует трактовать как токсические реакции. Существует прямая зависимость между увеличением химических веществ в слюне и клиническим проявлением гальванизма — токсического стоматита. При сборе анамнеза необходимо выяснить время появления неприятных ощущений (до или после наложения металлических протезов); срок пользования металлическими конструкциями; анамнез желудочно-кишечных заболеваний, заболеваний аллергического генеза и т.д. Особое внимание следует обратить внимание на неврологический статус.

В полости рта наиболее разнообразны изменения на языке: явления атрофии нитевидных сосочков кончика языка, иногда на гладком кончике языка наблюдается грибовидные сосочки в виде красноватых точек, отек языка. Иногда отмечается гиперемия и отек губ, гипертрофия слизистой оболочки полости рта. При осмотре металлических конструкций выявляются окисные пленки в местах паек, поры, шероховатости, изменение цвета золотых протезов, коронок, мостовидных и бюгельных протезов из нержавеющей стали и хромокобальтового сплава. Необходимо измерить микротоки в полости рта между металлами протезов. За норму взяты показатели между золотыми сплавами (900-я проба) у практически здоровых людей, равные 1—3 мА. Значительное увеличение микротоков дает основание на постановку диагноза «гальванизм», что в свою очередь является причиной токсического стоматита. В целях определения реактивности организма на определенный аллерген проводят скарификационно-пленочный тест (СПТ) (подробнее см. предыдущее занятие). С помощью химико-спектрального анализа слюны исследуется смешанная слюна больного, собранная в количестве 4—8 мм2 утром, натощак в пузырек, вымытый кипяченой водой. Анализ слюны на микроэлементы проводят в спектральной лаборатории. Оценка спектрограммы слюны проводится качественно и количественно. Увеличение качественного и количественного содержания микроэлементов (меди, железа, марганца и др.) и изменение качественного состава слюны (хром, кобальт, свинец и др.) свидетельствуют об электрохимическом процессе в полости рта. Глоссалгию, обусловленную наличием металлических протезов во рту, следует дифференцировать с глоссалгиями при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, с глоссалгией, вызванной съемными протезами из акриловых пластмасс, с глоссалгией, обусловленной снижением окклюзионной высоты, кандидамикозом, диабетом. В этих случаях больного необходимо проконсультировать у специалистов (терапевт, эндокринолог и т.д.). Токсический стоматит, вызванный пластмассовым протезом может возникнуть в полости рта и при пользовании съемными протезами из акриловых пластмасс, когда содержание мономера в протезе высокое вследствие нарушения режима полимеризации. Диагноз токсического стоматита, вызванного акриловым протезом, устанавливается на основании не только характерной клинической картины, но и анализов периферической крови после 2 часового ношения протеза. Эти анализы крови показывают, что токсический стоматит на акрилаты сопровождается лейкоцитозом, эритропенией, увеличением СОЭ. Аллергические стоматиты, вызванные зубными протезами Аллергические реакции в виде стоматитов, развивающихся при пользовании протезами, относятся к контактным из группы реакций замедленного действия. Вещества, вызывающие контактную аллергию, по своим свойствам не антигены, так как не имеют белковой природы. Они приобретают эти свойства в результате химического соединения с белками организма. Подобные вещества принято называть гаптенами. Аллергический стоматит, обусловленный металлическим протезом, следует дифференцировать от глоссалгии желудочно-кишечного генеза, кандидоза, заболеваний эндокринной системы (диабет, состояние климакса), хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости рта (красный плоский лишай, лейкоплакия), последствиями снижения окклюзионной высоты (синдром Костена) и др. При глоссалгиях желудочно-кишечного генеза жжение языка проходит при приеме пищи, и появление жжения больные связывают с обострением заболеваний желудочно-кишечного тракта. При аллергическом стоматите на металлические протезы жжение постоянно и усиливается к вечеру и ночью. Аллергический стоматит, вызванный металлами, необходимо дифференцировать от гальванизма. Прежде всего причиной аллергического воспаления являются не первичные раздражители, а вещества сенсибилизирующего действия. При аллергическом стоматите в отличие от гальванизма имеет место контакт с сенсибилизирующим химическим агентом (гаптены — никель, хром, кобальт и др.), а не с первичными раздражителями. Симптомы, сходные с симптомами аллергического стоматита, наблюдаются и при других патологических состояниях: авитаминозах, синдроме Шегрена, сахарном диабете, пониженной или нулевой кислотности, психических расстройствах, базедовой болезни, медикаментозном стоматите. Синдром Шегрена наблюдается только у женщин старше 40 лет, характеризуется кератоконъюнктивитом и сопровождается уменьшением слезоотделения, понижением слюноотделения околоушной слюнной железы, а также часто ревматическими изменениями (артрит/артроз). В дальнейшем появляется сухость слизистых оболочек (рта, глаз, носа), сопровождаемая жжением и атрофией слюнных желез во рту. В дифференциальной диагностике используются иммунологические тесты. Иммунологические данные коррелируют с данными клиническими. У больных с протезами из нержавеющей стали скарификационно-пленочный тест (СПТ) положителен на никель, хром и кобальт. При аллергическом стоматите на протезы из нержавеющей стали в крови отмечаются лейкопения, уменьшение количества нейтрофилов, сегментоядерных, лимфоцитоз. После снятия металлических протезов показатели крови (спустя 3—4 недели) нормализуются. До снятия стальных протезов в слюне определяются хром, никель, увеличение содержания микропримесей железа, меди, марганца, серебра и др. После снятия протезов происходит нормализация минерального состава слюны. Аллергический стоматит на протезы из акриловых пластмасс нередко сопровождается патологией слизистых оболочек полости рта, а также кожи: дерматиты, экзема, крапивница, отек Квинке. Характерны жалобы на невозможность пользования съемными протезами из-за постоянного чувства жжения в слизистой оболочке протезного ложа, выраженного больше на верхней, чем на нижней, челюсти. Иногда присоединяются жжение языка, слизистых оболочек альвеолярных отростков, щек, губ, сухость в полости рта. Выявлению аллергических заболеваний, возникших на протезы из акриловых пластмасс, способствуют аллергологические пробы. Проба с экспозицией. Больной не должен пользоваться протезом в течение 3 дней. Этот срок необходим для того, чтобы исчезли явления непереносимости к протезу, после чего протез снова вводится в полость рта. Экспозиционно-прово-кационная проба положительна не только у больных с аллергией, но и при токсико-химическом и механическом повреждении. Кожная проба. С протеза больного снимают пластмассовую крошку и замешивают на дистиллированной воде. Кашица помещается на часовое стекло и укрепляется на тыльной стороне предплечья на — 3 сут. Кожно-аппликационная проба считается положительной при возникновении гиперемии или отека, иногда с изъязвлением. Лейкопеническая проба. Больной не должен пользоваться протезом в течение 2—3 сут, после этого определяется число лейкоцитов в периферической крови. Затем накладывают протез и через 2 ч повторно определяют количество лейкоцитов. Проба считается положительной, если число лейкоцитов уменьшается не менее чем на 1000 в мм2 крови. Лейкопеническая проба является и дифференциальным тестом, так как при воспалении, обусловленном механическим раздражителем, и при токсико-механической реакции она отрицательна; Реакция Овери (Ovary) является наиболее надежным тестом для дифференциальной диагностики аллергических заболеваний. Она основана на определении антител с помощью метода пассивной кожной сенсибилизации морских свинок сывороткой крови больного. Реакция считается положительной, если на месте введения сывороткипоявляется интенсивное синее окрашивание, указывающее на то, что при данном титре сыворотки произошла реакция антиген — антитело. Травматические протетические стоматиты. Среди травматических стоматитов дифференциальной диагностики требует травматическая декубитальная язва, которую необходимо дифференцировать от раковой, туберкулезной, трофической и твердого шанкра. Раковая язва на слизистой оболочке рта возникает, как правило, вследствие перехода в злокачественную стадию травматической язвы.

Для дифференциальной диагностики имеет значение длительность течения (для раковой несколько месяцев).Уменьшение болей и наличие плотных малоболезненных краев язвы свидетельствуют о ее злокачественном перерождении. Решающее значение имеет цитологическое исследование. Для туберкулезной язвы характерны резкая болезненность, наличие увеличенных мягких и болезненных лимфатических узлов. Диагноз уточняется на основании общего обследования (язвы на слизистой оболочке рта всегда возникают при открытой форме туберкулеза) и цитологического исследования (наличие клеток Лангханса). Твердый шанкр характеризуется хрящевидной плотностью инфильтрата, ровными краями и гладким дном, безболезненностью. Лимфатические узлы увеличены, плотные и безболезненные. Диагноз уточняется реакцией Вассермана. При раковой, туберкулезной и сифилитической язве устранение травматического раздражителя не влияет на их заживление. Трофическая язва отличается от травматической вялым течением на фоне выраженного изменения общего состояния организма, особенно функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы. Проведению дифференциальной диагностики папилломатоза травматического происхождения способствует микробиологический анализ: на протезах и слизистых оболочках в результате сопровождающей папилломатоз плохой гигиены может развиваться гриб Candida. Для этого следует взять соскоб для исследования.

Многие пациенты стоматологов–ортопедов после протезирования рассказывают о том, как нелегко им было привыкнуть к зубным протезам. Качественно изготовленные постоянные искусственные зубки и коронки отличаются компактными размерами и никакого дискомфорта не вызывают. А вот со съемными возникают проблемы: от неприятных ощущений в области неба и раздражающего давления на десны до постоянной тошноты и даже рвотного рефлекса. Каждый пациент по–своему переживает процесс адаптации, поэтому продолжаться он может и всего пару дней, и одну–две недели, и несколько месяцев.

Человек с отсутствующими зубами привыкает обходиться без них. Его зубочелюстная система начинает по–другому распределять жевательную нагрузку, и вовлеченные в процесс мышцы, щеки, нервы, язык и челюстные кости постепенно свыкаются с произошедшей перестройкой.

Если недостающие зубы удается восстановить постоянными протезами, параметры которых практически совпадают с природными зубами, нагрузка при пережевывании пищи оказывается естественной. А отсутствие чужеродных элементов — фиксирующих крючков и скоб — гарантирует отсутствие раздражения слизистых щек и языка.

В съемных конструкциях жевательная нагрузка распределяется иначе. Например, популярные бюгельные зубные протезы распределяют ее на небо и сохранившиеся соседние зубки. Понятно, что ощущения при пережевывании пищи поначалу будут оказаться необычными и почти наверняка вызовут раздражение.

Стоматологи, устанавливающие зубные протезы в Москве, заранее предупреждают о возможном дискомфорте, который может проявляться:

  • заметно раздражающим ощущением инородного тела в ротовой полости;
  • болезненностью, вызванной давлением конструкции на опорные зубы и особенно десны;
  • натиранием слизистых, покраснением и отеком, образованием на десне пролежня;
  • ощущением плохого смыкания челюстей и зубов;
  • усилившимся слюноотделением, вызванным восприятием протеза как пищи, которой нужно облегчить перемещение из полости рта в горло;
  • появлением рвотных позывов как реакции на присутствие инородного тела во рту;
  • нарушением дикции, которую может вызвать даже самый лучший съемный зубной протез (языку необходимо время, чтобы привыкнуть к смене положения при произношении звуков);
  • частичной утратой вкуса продуктов, вызванной закрытием протезом отдельных участков слизистых оболочек полости рта.

Изготовление зубных протезов — достаточно сложная работа, в чем–то даже сравнимая с искусством. Работающие в тандеме ортопед и зубной техник прилагают много усилий, чтобы изготовить точный и максимально комфортный протез. Но в большинстве случаев после надевания и ношения оказывается, что он нуждается в определенной подгонке под десны пациента.

Чтобы вернуть утраченный комфорт, с установленной конструкцией необходимо походить 3–4 недели. За это время можно привыкнуть к поначалу мешающему протезу и избавиться от неприятных ощущений. Если просто снять его при появлении дискомфорта, то описывать все испытанные неудобства придется на словах, и врач не сможет понять, чем именно они были вызваны. Хотите, чтобы коррекция оказалась эффективной? Обязательно приходите на прием в протезе, доставляющем неудобство.

Коррекция зубных протезов проводится в течение 15–20 минут. Как правило, вернуть пациенту комфорт удается за одно–два посещения стоматологической клиники.

О том, что вставные зубы для верхней или нижней челюсти изготовлены или установлены некорректно, могут свидетельствовать:

  • их неполное смыкание или смыкание только с одной стороны;
  • чересчур длинные зубы, мешающие закрыванию рта;
  • постоянное врезание протеза в мягкие ткани и их травмирование.

  1. Поначалу исключите из рациона жесткое мясо, сырые жесткие овощи и фрукты, сухари, орехи, гренки. Отдавайте предпочтение мягкой, даже перетертой пище, чтобы десны привыкали к нагрузке постепенно.
  2. При тошноте старайтесь пить больше воды, глубже дышать, сосать леденцы. А при повышенном слюноотделении полощите рот слабым раствором пищевой соли.
  3. Читайте вслух книги и произносите скороговорки, чтобы быстрее восстановить дикцию.
  4. Для снижения болезненности в деснах массируйте их большим и указательным пальцами. Это улучшит кровообращение.
  5. Если используете крем для зубных протезов, тщательно очищайте от него протез и десны вечером.

Научитесь есть медленно, не торопясь пережевывая пищу. Эта привычка не только помогает привыкнуть к вставным зубам, но и сохраняет здоровье желудочно–кишечного тракта.

В современной ортопедической стоматологии для изготовления съемных протезов используются качественные материалы и передовые технологии. Между тем, как и любая другая медицинская манипуляция, процедура протезирования зубов может повлечь за собой возникновение осложнений.

К съемным конструкциям относятся пластиночные и бюгельные протезы.

Пластиночные протезы в свою очередь бывают частичными съемными и полными съемными.

Частичные съемные пластиночные протезы применяются при отсутствии одного или нескольких зубов.

Полные съемные пластиночные протезы показаны при абсолютном отсутствии зубов на верхней и/или нижней челюсти.

Бюгельный протез — это частичный съемный протез, состоящий из искусственных зубов, искусственной десны и специальных элементов крепления (крючки, замки).

Почему могут возникнуть осложнения после установки съемных протезов?

  • Некачественная подготовка к протезированию. Перед лечением обязательно проведение санации полости рта, восстановление, а чаще протезирование зубов, которые будут служить опорой для фиксации протеза;
  • Недостаточная гигиена полости рта. Может привести к воспалению десен под протезом, образованию кариеса, пульпита зубов, которые служат опорой для протеза;
  • Перелом протеза. В результате поломки или смещения частей протеза нарушается его фиксация в полости рта, возникает дискомфорт и боль при его ношении;
  • Неточно изготовленный протез. Конструкция должна легко фиксироваться и также сниматься без особых усилий. В полости рта между конструкцией и десной не должно быть щелей, но при этом протез не должен давить и натирать мягкие ткани. В первом случае в промежутке будут скапливаться остатки пищи, во втором — на слизистой будут возникать намины, а в дальнейшем пролежни;
  • Изменение положения отдельных зубов и прикуса, приводящее к смещению протеза.
  • Намины и натертости после установки протезов;
  • Воспалительный процесс на деснах под протезами. Стоматит;
  • Заболевания опорных зубов (кариес, пульпит, пародонтит и пр.);
  • Аллергия на материалы, используемые для создания протезов;
  • Гальванический синдром;
  • Ослабление фиксации съемных конструкций;
  • Изменение положения щек и губ.

Рассмотрим каждое из осложнений более подробно.

Распространенное явление, особенно характерное для съемных конструкций.

  • Неприятные ощущения, боль во время приема пищи;
  • Чувство инородного тела во рту;
  • Обильное слюноотделение.

На следующий день после установки съемной конструкции всегда следует повторный прием в кабинете врача-стоматолога. Независимо от наличия или отсутствия неприятных ощущений необходимо явиться в клинику на осмотр, иначе, если этого не сделать, на слизистой в местах постоянного избыточного давления и натирания образуются пролежни.

При необходимости доктор проведет коррекцию протеза и назначит дату следующего посещения. Как минимум, две поправки обязательны у всех.

В течение первых двух-трех недель происходит привыкание к протезам, и дискомфортные ощущения — это абсолютно нормальное явление. Полная адаптация наступает, как правило, к концу третьей недели.

Одно из наиболее частых осложнений.

  • В первое время после установки протеза кроме дискомфорта ощущается чрезмерно сильное давление на слизистую, боль.Появляется покраснение десен, а возможно, и образование гнойничков на слизистой. Происходит ущемление мелких кровеносных сосудов, в месте прилегания нарушается кровоснабжение тканей – образуются пролежни;
  • Фиксирующие элементы частично съемных протезов также могут раздражать окружающие ткани пародонта и способствовать их воспалению.

Необходимо посетить своего лечащего врача, который проведет антисептическую обработку полости рта и протеза, назначит местную противовоспалительною терапию (полоскания, ротовые ванночки, мази, гели), а также комплекс процедур, направленных на ускорение регенерации тканей.

В случае с частичными съемными протезами в полости рта присутствуют зубы, которые выполняют важную функцию опоры и крепления протеза. Здоровы ли опорные зубы, покрыты коронками или восстановлены пломбами, в любом случае за ним необходимо ухаживать, и соблюдать гигиену всей полости рта.

  • Видимые скопления остатков пищи, налёт на зубах, а также на съемных конструкциях;
  • Неприятный запах изо рта и от протеза;
  • Кровоточивость десен вокруг опорных зубов;
  • Болезненные ощущения во время приема пищи, от температурных раздражителей, ночные боли.
  • Соблюдать регулярный и тщательный уход за протезами и зубами;
  • Посещать врача для проведения профессиональной гигиены полости рта;
  • В случае возникновения боли во время жевания, а также ноющей, острой боли, обращаться к своему лечащему врачу-стоматологу.

Аллергическая реакция на зубопротезные материалы может возникнуть при контакте протезов с тканями организма пациента.

В настоящее время ученые стараются свести до минимума возникновение таких реакций, и на сегодняшний день известно множество различных материалов для изготовления съемных протезов.

Скорость возникновения аллергической реакции может быть различной – от нескольких минут до нескольких часов, а иногда и дней после установки протеза.

  • Высыпания на коже лица;
  • Покраснение и отек слизистой оболочки полости рта;
  • Приступы бронхиальной астмы. Удушье;
  • Воспаление слюнных желез;
  • Сухость во рту;
  • Ощущение жжения языка.
  • Снять зубные протезы;
  • Как можно быстрее обратиться к врачу-стоматологу-ортопеду;
  • Провести повторное протезирование конструкциями, изготовленными из другого материала.

Данное осложнение после протезирования представляет собой образование гальванического тока в ротовой полости.

Причина возникновения — присутствие разнородных металлов в составе всех конструкций, установленных в полости рта, (например, используемых в качестве основания протеза и в составе коронок) при наличии предрасположенности конкретного пациента к данному заболеванию.

В современной стоматологии при изготовлении зубных протезов используются такие металлы и их сплавы, как нержавеющая сталь, кобальтохромовые, серебрянопалладиевые сплавы, сплавы на основе драгоценных металлов и другие.

Известно, что любой сплав, погруженный в раствор электролита (в данном случае в этом качестве выступает слюна), обретает свойственный лишь ему потенциал. Если в ротовой полости пациента присутствуют металлы с различными потенциалами, то возникают все условия, необходимые для образования гальванического тока.

  • Неприятные ощущения во время еды;
  • Металлический привкус во рту;
  • Привкус горечи и кислоты во рту, особенно усиливающийся при прикосновении металлической ложки к протезам;
  • Головные боли;
  • Нарушения сна;
  • Общее недомогание;
  • Аллергические проявления на слизистой оболочки полости рта (отек, эрозии);
  • Потемнение металлических протезов.

Это осложнение развивается постепенно, по мере приближения к окончанию срока эксплуатации конструкции пластиночных протезов.

В случае бюгельного протезирования также возможно стирание пластмассовых частей замковых протезов, ослабление кламмеров.

  • Ежедневное использование, регулярная выемка из полости рта, изменение анатомического строения протезного ложа (убыль костной ткани с возрастом).
  • Ощущение смещения, передвижения протеза во рту;
  • Отсутствие прилегания протеза к деснам, зубам;
  • Выпадание конструкции из полости рта во время еды и при разговоре.
  • Изготовление нового съемного протеза;
  • Использование специальных стоматологических клеев для фиксации.

Перебазировка протеза — исправление, реставрация съемной конструкции с целью получения приспособленного к жевательному давлению базиса протеза, уточнения его прилегания к протезному ложу.

Со временем под базисом съемного протеза происходит атрофия слизистой и костной ткани. Атрофия приводит к неравномерному распределению жевательного давления между опорными зубами (если они есть) и слизистой. Если не проводить перебазировку съемного протеза, это может привести к его поломке и потере опорных зубов.

Перебазировка может проходить как непосредственно во рту пациента, так и в лаборатории.

  • Врач-стоматолог снимает тонкий слой пластмассы с поверхности протеза, прилегающей к слизистой оболочке протезного ложа и накладывает на обработанный базис равномерным слоем самотвердеющую пластмассу. Через некоторое время протез вводят в полость рта, устанавливают и прижимают, после чего пациент смыкает челюсти. Излишки пластмассы убирают шпателем. После этого, протез вынимают и помещают в специальный аппарат, где проходит окончательная полимеризация пластмассы (отверждение);
  • Изменение положения щек и губ.
  • Ошибки на этапах изготовления протеза: чрезмерная или недостаточная толщина базиса во фронтальном отделе, неправильное определение высоты нижней трети лица и цетрального соотношения челюстей, неточная постановка искусственных зубов в базис протеза.
  • «Проваленные» или наоборот чрезмерно выпяченные губы;
  • Прикусывание щек съемными протезами;
  • Глубокие носогубные складки;
  • Опущенные уголки рта;
  • Возможность сомкнуть губы только при усилии, в расслабленном же состоянии видны зубы;
  • Ощущение натянутости щек.

Следует помнить о необходимости периодического снятия протезов для соблюдения должной гигиены полости рта и поддержания в чистоте съемной конструкции, а также для профилактики развития осложнений и заболеваний ротовой полости.

Зубные протезы могут быть отличным вариантом решения проблемы при потере зубов. Сегодня зубные протезы, также называемые вставными зубами – совсем не такие, какие использовала ваша бабушка. Они более удобны, выглядят более натурально, чем в прошлом. Тем не менее, если вы не позаботитесь должным образом о ваших зубных протезах, могут появиться проблемы.

Dental Daily делает обзор частых проблем, связанных с установкой зубных протезов, а также то, как их можно лечить либо предотвращать.

Если вы носите зубные протезы, очень важно поддерживать чистоту и здоровье полости рта. Вы также должны носить только такие зубные протезы, которые не вызывают дискомфорта, иначе это может стать причиной появления следующих проблем:

  • Раздражения десен и полости рта;
  • Проблемы с приемом пищи и речью;
  • Сдвиг протезов;
  • Инфекции полости рта.

При появлении проблем с вашими зубными протезами немедленно обратитесь к стоматологу. Возможно, вам придется поправить или заменить протез.

Вот некоторые способы лечения различных проблем с протезами:

  • Убедитесь, что ваши зубные протезы вам подходят. Со временем, кости и десна могут меняться, и поэтому ношение протезов будет вызывать дискомфорт. Если такое случиться – вам нужно будет починить, изменить или заменить их у стоматолога. Никогда не пытайтесь поправить зубные протезы самостоятельно.
  • Разговаривайте медленно. Когда протез только установлен, может быть несколько тяжело произносить некоторые слова. Будьте терпеливы. Практикуйтесь в произношении сложных слов вслух и медленно. Если вы чувствуете, что протезы двигаются, когда вы смеетесь или улыбаетесь – осторожно прикусите и сглотните для того, чтобы вернуть их на место.
  • Ешьте мягкую пищу. Если у вас появляются проблемы с приемом пищи, следуйте этим советам:
    — Ешьте мягкую пищу, такую, как яйца или йогурт, маленькими порциями;
    — Не ешьте ничего липкого;
    — Медленно пережевывайте пищу;
    — Когда жуете, используйте обе стороны рта одновременно. Это предотвращает скольжение протеза вперед или его смещение;
  • Когда вы привыкнете к протезам, прием пищи станет намного легче. Через некоторое время мы сможете есть почти все.

Используйте клей для зубных протезов. Клей для зубных протезов поможет надежно удерживать протезы на месте, но это средство не должно использоваться для того, чтобы прикрепить старые или плохо держащиеся протезы. Используя клей для зубных протезов, тщательно следуйте инструкции. Постарайтесь не использовать больше, чем вам нужно.

Хейлоз. Также называемый хейлит – болезненная инфекция, вызывающая воспаление и трещинки в углах рта.

Эта инфекция вызвана чрезмерно быстрым ростом дрожжей, которые могут накапливаться во влажных местах вашего рта, появляющиеся в случаях неправильной установки протезов.

Для предотвращения появления хейлоза регулярно посещайте стоматолога, чтобы убедиться, что зубные протезы правильно установлены. Также старайтесь не тереть и не лизать уголки рта.

Стоматит. Это еще один вид инфекции, который вызван ростом дрожжей. Вы можете даже не знать, что у вас появился стоматит из-за ношения протезов, так как симптомы часто незаметны. Когда же они проявляются, вы можете увидеть маленькие красные прыщики на нёбе или покраснение всего рта, особенно под вашими верхними протезами.

Хейлоз и стоматит можно лечить с помощью медикаментов и правильного ухода за зубными протезами.

Убедиться в том, что протезы установлены правильно – недостаточно, также очень важно обеспечить уход за вашими протезами. Вот некоторые советы, которые помогут вашим протезам дольше служить и выглядеть на все сто:

  • Никогда не спите с зубными протезами. Ваш стоматолог может посоветовать вам спать с протезами некоторое время сразу после их установки для того, чтобы рот смог адаптироваться к ним. Это единственный случай, когда можно спать с установленными зубными протезами.
  • Бережно обращайтесь с протезами. Протезы очень хрупкие и могут легко сломаться. Держа протезы, наклоняйтесь над раковиной, наполненной водой, или положите полотенце на ее край. Таким образом, вы сможете защитить протезы в случае, если вы нечаянно их уроните. Также держите протезы в недоступных местах для детей и домашних любимцев.
  • На ночь опускайте ваши зубные протезы в жидкость для протезов.
  • Тщательно очищайте их каждое утро, прежде чем установить в рот.
  • Используйте щетку с мягкой щетинкой или специальную щетку для чистки протезов.
  • Вы можете использовать обычно мыло и теплую воду, либо попросите вашего стоматолога посоветовать вам жидкость для протезов.
  • Никогда не используйте порошковых средств для чистки и не отбеливайте ваши протезы.
  • Чистите полость рта каждый день. Очищайте и массажируйте ваши десны, язык и нёбо перед тем, как установить протезы. Это поможет поддержать здоровье полости рта.
  • Храните зубные протезы должным образом. Если вы не носите протезы, храните их в специальном растворе или в теплой воде. Не используйте горячую воду – она может спровоцировать деформацию ваших протезов.
  • Не используйте зубочистки. Зубочистки могут повредить ваши зубные протезы.

Ношение протезов сперва очень неудобно, и прежде, чем вы к ним привыкнете – должно пройти некоторое время. Но вы можете предотвратить появление проблем с протезами, обеспечив должный уход за ними и регулярно посещая стоматолога раз в полгода для профилактических проверок. Если вы замечаете изменения в установке протезов, или другие проблемы с полостью рта – немедленно обратитесь к стоматологу.

Молодое сияние улыбки, смех без смущения и беспокойства, еда без проблем- конечно же, качественные съемные протезы имеют много качеств, которые могут улучшить вашу повседневную жизнь, особенно когда вы привыкнете к ним. Обычно это требует времени и терпения, но в дальнейшем вы, несомненно, будете чувствовать себя комфортно. Чтобы помочь вам пройти этот период адаптации, мы дадим вам несколько советов.

Сначала вы, скорее всего, будете ощущать себя крайне не комфортно когда разговариваете или пытаетесь пережевывать пищу своими протезами- появился новые ощущения, что-то новое и странное присутствует в вашей полости рта. Тем более, если Ваш новый протез натирает непривычную десну и к чувству дискомфорта добавляется еще и боль от потертостей.
Самое главное в этот период- быстро преодолеть эти страхи и насильно забыть, что у вас что-то мешает во рту. Это достигается упорным постоянным ношением съемного протеза. Как говорится, терпение и труд.
Удаление их на ночь или перед едой только продлит период адаптации. Поэтому очень скрупулезно чистите протезы и ротовую полость незадолго до сна, но затем снова наденьте новые съемники, может быть, даже превозмогая боль.

Не ленитесь почистить оставшиеся зубы и саму слизистую оболочку, контактирующую с протезом. Только тщательная гигиена ускорит заживление потертостей. Если во рту сохранилось два или три зуба- они способствуют фиксации протеза и облегчают период адаптации. Эти зубы надо очищать очень тщательно.

Иногда людям хочется избавиться от оставшихся зубов. Не стоит этого делать. Если боль отсутствует- пусть отстоят свой срок, они способствуют фиксации.

По поводу травм десны и слизистой оболочки хотелось бы отметить следующее.
Необходимо сознавать, что слизистая оболочка полости рта изначально не приспособлена для удержания съемного протеза и тем более для пережевывания пищи. Она нежна и ранима, богата нервными окончаниями и именно поэтому в период привыкания натирается и травмируется, что является постоянным раздражителем для человека.
Но не все так отчаянно плохо. Организм может ко многому привыкнуть и слизистая оболочка тоже располагает определенными ресурсами для адаптации. Эпителий во рту способен быстро регенерировать и частично ороговевать. Со временем, обычно на это требуется от двух до трех месяцев, формируется ложе протеза. Те участки слизистой оболочки, которые контактируют с седлом съемного протеза и протезом натираются, становятся плотнее и устойчивее, через месяц будут легче воспринимать давящие усилия при жевании. Этот период называется периодом адаптации. В этот период у протеза проводится коррекция с целью устранения суперконтактов, более точной корректировки границ протезного ложа. Мы рекомендуем следующую тактику коррекции.

Если пациент ощущает, что в каком то участке протез чрезмерно надавливает на десну, надо записаться на прием к своему стоматологу. Но натертую десну протезом врач должен увидеть! Увидеть именно ту точку, которая протезом была натерта и куда давит протез. Для этого перед днем приема надо три дня , “через не могу”, протез все же поносить. Тогда стоматолог очень точно определит зону коррекции на протезе, ориентируясь на участок покраснения на десне. Эта точка на протезе убирается. Стоматологу важно не убрать лишнее, снимается очень тонкий и небольшой слой пластмассы. Если корректировать протез на глазок, то он начнет не только давить, но и слетать, перестанет держаться во рту. А если протез плохо держится, проблема становится совсем плохо устранимой. Восстановить границы протезного ложа иногда невозможно. Если протез не держится во рту, пользоваться им уже невозможно, придется делать новый.

Небольшие покраснения на десне пройдут самостоятельно после коррекции протеза. Если же пальцем ощущается уплотнение на десне, то следует носить протезы с перерывами, давая возможность восстановиться слизистой оболочке. В перерыве делаются ротовые ванночки с раствором хлоргекседина. На участок протеза, который контактирует с травмированной слизистой оболочкой, нанесите слой “солкосерил дентальная адгезивная паста”, объемом с фасолину. Покрыть дентальной пастой весь протез можно, но несколько дорого. Ранозаживляющее действие солкосерила неплохое, к тому же дентальная паста отлично изолирует травмированный участок.

Миллионы людей пережили те же проблемы и добились успеха. Не смущайтесь- никто вокруг вас не ставит своей целью заметить, что вы носите зубные протезы. У людей достаточно своих проблем с зубами, если что то и заметят, то скорее всего в глубине души посочувствуют. Просто держите себя естественно и не думайте о съемниках как о чужих, воспринимайте как если бы они были новыми зубами, которые заново выросли и омолодили Вас. В конце концов, если бы у Вас действительно прорезались новые зубы, вряд ли это было безболезненно- посмотрите на своих внуков.

Новые протезы — определенно проблема. Чтобы чувствовать себя лучше с ними в эти первые дни, избегайте твердых продуктов и старайтесь выбирать более мягкие, которые не повредят ваши десны. Больше гуляйте в парке и пытайтесь громко разговаривать там, где Вас никто не слышит. Демосфен уходил к морю и клал в рот камешки, чтобы отработать дикцию. Вполне возможны рвотные позывы при одевании верхнего съемного протеза. Это встречается почти у всех пациентов, дело в том, что на небе в глубине рта, там, где заканчивается край верхнего протеза, расположен участок слизистой, ответственный за рвотный рефлекс. Он может немного раздражаться краем протеза, но со временем организм поймет, что ему ничего плохого не делают и позывы на рвоту прекратятся. Если же за 10 дней это не произойдет, нанесите визит к стоматологу, он немного сократит длину верхнего протеза. Сразу, как только протез сдан, это делать не стоит, поскольку границы протеза надо корректировать крайне осторожно.

Хотя ваша полость рта по прежнему привыкает к новым протезам, естественно чувствовать легкое давление при еде и повышенное слюноотделение, а фиксаця протеза еще не достаточна. Дело в том, что помимо десны, протез во рту еще фиксируют мышцы рта, а они еще не натренированны. Вы можете облегчить симптомы, используя крем Коррегу, Prototeofix, Protect Gel, которые специально разработаны для успокоения раздраженных слизистых оболочек. Состав Корреги- вещество Агар-агар, пищевой продукт, из него делают конфеты рахат лукум. Это вязкая субстанция служит тонкой эластичной подушкой между съемным протезом и слизистой оболочкой, коррега фактически приклеевает протез. Под протез с коррегой не попадают частички пищи, в состав ее введены мягкие антисептики и вяжущие безопасные вещества, благотворные к деснам. В травмированных участках используйте пасту адгезивную солкосерил.

Если симптомы боли в деснах не устраняются, обратитесь к стоматологу. Скорее всего надо провести коррекцию границ протеза. Плановая коррекция съемного протеза должна проводиться после одной- двух недель нахождения протеза во рту, тогда врач хорошо видит травматизирующие зоны.

Вы, наконец, начинаете привыкать к странному объекту во рту, но все же полноценно жевать и смеяться еще не получается. Давление на десны уменьшилось, губы охватываю протез плотно и надежно, слюна перестала выделяться ручьем. Скорее всего исчез рвотный рефлекс. И не только это, ваши вкусовые рецепторы также слегка адаптировались. Некоторые из них расположены на вашем нёбе, частично покрытые протезом. Из за этого терялся привычный вкус любимых блюд, они казались пресными и безвкусными. Но через месяц те участки слизистой оболочки, которые не были прикрыты пластмассой, усилили свою активность и вкус частично вернулся. Этот процесс будет нарастать и со временем еда начнет доставлять прежнее удовольствие.

  1. Пережевывайте поочередно пищу с обеих сторон! Это поможет протезу занять свое место и минимизировать риск скидывания протеза с клапанной зоны.
  2. Когда вы откусываете твердую пищу используя свой съемник, лучше задействуйте не резцы, а клыки и премоляры, кусайте как бы боком. Чаще всего боковые зубы расположены в протезе в более центральном положении, а резцы зубной техник для большей красоты выносит слегка вперед. Это красивее, но при кусании возникают отрывающие моменты, протез сталкивается со своего места.
  3. Вначале избегайте употребления яблок, моркови и вообще твердых продуктов.
  4. Дикция изменится, первое время некоторые звуки не будут выговариваться. Надо дать время, чтобы язык привык к изменениям во рту. Возможно, некоторые слова и звуки будут звучать странно при разговоре, особенно звуки букв “н”, “р”, “з” . Но как вы хорошо знаете, только практика ведет к совершенству! Чем чаще вы говорите или читаете вслух, тем быстрее вы начнете разговаривать, как раньше.
  5. Для очистки протезов используйте зубной порошок и щетку для протезов или для рук. Они длиннее и шире, щетина более плотная, очистка протеза пройдет быстро. Можно, конечно, использовать и зубную щетку, но ее очищающее действие для пластмассы недостаточное, чистка двух протезов займет много времени, не забывайте что надо почистить еще и полость рта.

Уход за съемными протезами предотвращающий такие осложнения как хроническое воспаление слизистой оболочки

Прежде всего следует тщательно очищать протезы от всякого рода налетов. Как ни странно, но на большинстве протезов у пациентов, обратившихся с жалобами на покраснение десен и боль, налет на протезах присутствовал. Никто не говорит, что люди не чистят искуственные зубы. Но, очевидно, делают это довольно быстро, как рутинную процедуру.

Между тем, следует заметить, что поверхность протеза криволинейна, на ней присутствуют впадины. В них то и скапливается белковая пленка, которая со временем твердеет, а потом начинает нарастать в толщину и по площади. Затвердевший налет с пластмассы убрать очень тяжело, иногда приходится это делать карборундовой головкой, протачивая каждую впадину, а перед этим протезы отмачивать в перекиси водорода. А ведь именно этот налет и служит причиной воспаления десен.

Поэтому пациент должен самостоятельно следить за тем, чтобы эта белковая пленка не образовывалась. Раз в неделю протез надо тщательно осматривать, особенно углубления, куда чистящая щетка может не проникать. Если налет обнаружен, надо убирать его марлевой салфеткой с чистящим средством и зубным порошком, либо содой. Тереть надо достаточно энергично, результат закрепить полировкой с зубной пастой.

Продаются таблетки для очистки зубных протезов. Однако и таблетки и перекись водорода саму белковую пленку не убирают, а только обесцвечивают и инактивируют ее.

Источник статьи: http://fiwap.ru/bol-v-gorle/bolit-gorlo-ot-semnogo-zubnogo-proteza/


Adblock
detector