Меню

Если ангина глубоко в горле

Гортанная ангина ( Подслизистый ларингит , Фолликулярный ларингит )

Гортанная ангина – это воспаление лимфоидной ткани гортани, расположенной под ее слизистой оболочкой. Клинически проявляется повышением температуры тела, ознобом, болью в горле, усиливающейся при глотании, осиплостью голоса. В некоторых случаях может развиться такое угрожающее жизни состояние как стеноз гортани, который вызывает затруднение дыхания. В диагностике решающую роль имеют симптоматика, данные ларингоскопии и бактериологического исследования. В качестве терапии используются антибактериальные, противовоспалительные, муколитические препараты, физиопроцедуры. При развитии осложнений применяются хирургические методы лечения.

МКБ-10

Общие сведения

Гортанная ангина (подслизистый ларингит, фолликулярный ларингит) – острое воспаление лимфатических фолликулов подслизистого слоя гортани в области черпало-надгортанных складок, межчерпаловидного пространства, гортанных желудочков. Данная патология распространена повсеместно. Характерна сезонность: заболеваемость выше весной и осенью, когда наступает подъем респираторных вирусных инфекций (гортанная ангина в основном возникает на их фоне). Чаще болеют дети, мальчики и девочки страдают одинаково. Хотя заболевание обладает патогенетическим и клиническим сходством с катаральным ларингитом, оно встречается реже, имеет более тяжелое течение и большую частоту осложнений. Разновидностью гортанной ангины у детей является эпиглоттит (воспаление надгортанника).

Причины

Данная патология редко является самостоятельной, чаще возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции, воспалительных заболеваний гортани и соседних областей — паратонзиллита, заглоточного абсцесса, ангины язычной миндалины. Возбудителями гортанной ангины выступают представители сапрофитирующей микрофлоры (стрептококки, стафилококки, диплококки), которые активизируются под влиянием различных факторов. К ним относятся общее переохлаждение, механическая травма, химические или термические ожоги гортани, раздражение ее слизистой оболочки желудочным соком при гастроэзофагеальном рефлюксе. Также развитию и более тяжелому течению гортанной ангины способствуют патологии, сопровождающиеся снижением иммунной реактивности и нарушением водно-солевого обмена – сахарный диабет, гипотиреоз, болезни крови и почек.

Патогенез

Ключевым патогенетическим звеном гортанной ангины является воспалительный процесс. При проникновении возбудителя под слизистую оболочку возникает отечность за счет экссудации плазмы с небольшим количеством фибрина и лейкоцитов. Вследствие утраты ресничек мерцательным эпителием ухудшается отхождение мокроты. При низкой сопротивляемости организма происходит массивная инфильтрация слизистой иммунными клетками. При этом ткани уплотняются, нарушается отток лимфы и водный обмен, что еще больше усугубляет отек. При дальнейшем развитии заболевания может возникнуть нагноение подслизистого слоя, мышц и подкожной клетчатки с развитием абсцесса и флегмоны. У детей младшего возраста отек гортани наиболее выражен за счет рыхлой подкожной клетчатки и спазма гортанных мышц, который происходит из-за повышенной возбудимости центральной нервной системы. Именно по этим причинам у детей чаще возникает стеноз гортани.

Симптомы гортанной ангины

По клинической картине заболевание сходно с острым ларингитом, однако носит более тяжелое течение. Ангина гортани манифестирует остро – температура поднимается до 38-39 градусов, возникает сухость, ощущение инородного тела или «комка» в горле. Значительно ухудшается общее состояние за счет выраженной слабости, озноба, потливости и нарушения сна. Появляется сильная боль в горле, особенно при поворотах головы и глотании. Из-за этого пациент даже отказывается принимать пищу. Характерно изменение голоса – охриплость, осиплость. Становятся болезненными и увеличиваются шейные лимфатические узлы. Иногда боль настолько выражена, что больной человек для ее облегчения принимает вынужденное положение, наклонив голову вперед (эта поза чаще наблюдается у маленьких детей).

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения возникают следующие осложнения: абсцедирующий и флегмонозный ларингит, хондроперихондрит и стеноз гортани. При хондроперихондрите происходит воспаление хрящей и надрхрящницы гортани, что в дальнейшем приводит к их склерозированию и рубцовому хроническому стенозу. При абсцедирующем и флегмонозном ларингите температура достигает 40°С, появляются выраженные симптомы интоксикации, сильная болезненность в горле, отдающая в ухо, спазм жевательных мышц, учащение пульса и снижение артериального давления, может развиться сепсис и шок с полиорганной недостаточностью. Наиболее частое и грозное осложнение – острый стеноз гортани, развивающийся за счет бурного воспалительного процесса. Без неотложного вмешательства наступает смерть от дыхательной недостаточности.

Диагностика

Основными диагностическими данными являются жалобы, анамнез, ларингоскопическая картина и лабораторные данные. Пациента осматривает врач общей практики или оториноларинголог. Удостовериться в диагнозе и исключить другие патологии помогают следующие исследования:

  • Осмотр гортани. Непрямая ларингоскопия проводится при помощи специального гортанного зеркала. Выявляются гиперемия и отечность слизистой оболочки черпаловидного хряща и грушевидного синуса, усиление сосудистого рисунка. Могут быть видны отдельные фолликулы с налетами. Голосовые складки набухшие, гиперемированы. В различной степени сужена голосовая щель. Данные изменения преимущественно односторонние, что является главной отличительной чертой этого заболевания. Абсцесс визуализируется как полушаровидное выпячивание с просвечивающим гноем.
  • Лабораторные исследования. Изменения в общем анализе крови неспецифичны – увеличение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево. Для подтверждения бактериальной инфекции берется гортанная слизь и мазок с налетов для посева с определением чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику следует проводить с острым катаральным ларингитом, другими видами ангин, поражением ЛОР-органов при туберкулезе и ревматических заболеваниях, дифтерией. Последнее требует особого внимания, так как представляет непосредственную угрозу для жизни больного. В дифференциальной диагностике принимают участие инфекционист, фтизиатр и ревматолог.

Лечение гортанной ангины

В большинстве случаев требуется госпитализация больного в отделение оториноларинологии. В первую очередь необходимо создать голосовой покой – разговаривать как можно меньше и тише. Говорить шепотом не рекомендуется, так как при этом напряжение гортанных мышц повышается. Рекомендуется исключить острую, холодную и горячую пищу, обязательно прекратить курение. К специфическим методам лечения относятся:

  • Этиотропная и патогенетическая терапия. До получения результатов бактериального посева и чувствительности применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия – пенициллиновые антибиотики. При резистентности к пенициллинам используют цефалоспорины или фторхинолоны. Также для лечения эффективны препараты для разжижжения мокроты (ацетилцистеин), ингаляции антисептическими и щелочными растворами, фитосборами с противовоспалительным действием (шалфей, перечная мята, зверобой), электрофорез калия йодида и кальция хлорида.
  • Лечение осложнений. Метод лечения острого гортанного стеноза зависит от его выраженности. При стенозе I-II степени проводится медикаментозное дестенозирование. Для этого используются глюкокортикостероиды, антигистаминные, диуретические препараты, эндоларингеальное вливание раствора эпинефрина. Также применяется вагосимпатическая или внутриносовая блокада новокаином, которая быстро устраняет мышечный спазм. При неэффективности данных мероприятий прибегают к трахеостомии. При развитии стеноза III или IV степени трахеостомия выполняется сразу. При абсцессе производится вскрытие гнойника гортанным ножом Тобольда и его дренирование. Рубцовый стеноз вследствие хондроперихондрита и трахеостомии требует реконструктивной операции с ларинготрахеопластикой.

Прогноз и профилактика

При отсутствии осложнений прогноз благоприятный. Смертность при стенозе гортани I и II степени составляет от 1 до 5%, при стенозе III и IV степени – более 30%. Частота летальности при сепсисе выше (около 45-50%), однако при гортанной ангине он развивается крайне редко. Профилактика заключается в своевременном лечении и профилактике тех заболеваний, на фоне которых развивается подслизистый ларингит – гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, паратонзиллита. Немаловажным является лечение сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Для общей профилактики рекомендованы мероприятия по укреплению иммунитета – регулярные физические нагрузки, закаливание, сбалансированное питание, полноценный сон.

Источник статьи: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/larynx-angina

Если ангина глубоко в горле

Среди болезней ротоглотки есть не только привычные всем ангины и фарингиты, но и нетипичные патологии. Одной из таких болезней является гортанная ангина, которая характеризуется особым типом воспалительного процесса в глотке. Заболевание чаще всего возникает у жителей больших городов, преимущественно, диагностируется в 35-40 лет, но иногда встречается и у детей.

Как ясно из названия, гортанная ангина затрагивает начальные отделы дыхательной системы организма, а именно — гортань. Это заболевание сродни ларингиту, поэтому нередко именуется острым подслизистым ларингитом. Но основное отличие его заключается в том, что при обычном катаральном ларингите воспаляется слизистая оболочка гортани, а гортанная ангина приводит к воспалению всей лимфаденоидной ткани гортани, в том числе — лимфатических фолликулов, которые находятся под слизистой оболочкой.

Во время течения гортанной ангины патологический процесс распространяется на вход в гортань, надгортанник, черпало-надгортанные складки, межчерепаловидное пространство, морганиевы желудочки, грушевидные синусы. Глубина воспаления во время данного заболевания более значительная, чем при обычном ларингите, причем патологические явления могут распространяться и на мышцы, надхрящницу, хрящевую ткань в области гортани.

Подслизистый ларингит имеет инфекционную этиологию. После проникновения инфекции в нижние слои слизистой оболочки и под нее клетчатка сильно отекает, накапливая серозный экссудат. Если лечение начать на этом этапе, то процесс может ограничиться отечной формой болезни. Но при сниженном иммунитете или при отсутствии своевременных мер терапии наблюдается инфильтрация тканей клетками крови, в результате чего в них развиваются гнойные процессы.

Осложненные формы гортанной ангины вызывают нагноение или некроз тканей с формированием абсцессов (ограниченных полостей с гноем), флегмон (распространенных гнойных образований без четких границ). Самый неблагоприятный вариант развития болезни — ее некротическая форма с появлением язв и рубцов.

Гортанная ангина чаще всего становится результатом тяжелой вирусной инфекции — гриппа, кори, скарлатины, тифа, когда местный иммунитет гортани оказывается серьезно сниженным из-за влияния вирусов. В результате начинает быстро размножаться бактериальная инфекция — стрептококковая, пневмококковая, стафилококковая, диплококковая, и возникает обширное воспаление в глубоких слоях слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Но иногда гортанная ангина носит вирусный характер, а у лиц с иммунодефицитами ее возбудителями могут быть даже патогенные грибы.

При наличии хронического ларингита, либо при общем снижении реактивности организма причинами развития гортанной ангины могут быть:

  • сильное переохлаждение;
  • возникший острый тонзиллит;
  • перитонзиллярный абсцесс;
  • паратонзиллит;
  • заглоточная флегмона;
  • шейная флегмона.

Кроме того, вероятными причинами развития подслизистого ларингита становятся травмы гортани, ожоги термические или химические, попадание в данную область инородного тела. Гортанная ангина, вызванная инфекцией, является заразной, как и другие виды острого тонзиллита, поэтому бактерии и вирусы могут передаваться с пищей и воздушно-капельным путем. После попадания в организм здорового человека они могут вызывать ОРВИ, фарингит, ларингит, ангину разнообразных форм в зависимости от предрасположенности человека.

Симптомы гортанной ангины, которые ощущает больной, во многом напоминают признаки обычного острого тонзиллита. Клиническая картина патологии включает такие признаки:

  • сухость в глотке;
  • сильная боль при глотании;
  • нарушения дыхания, одышка;
  • ком в горле;
  • першение;
  • тошнота;
  • охриплость, осиплость голоса, либо другие изменения голосовой функции;
  • иногда — афония;
  • повышение температуры разной степени;
  • учащение пульса;
  • регионарный лимфаденит с покраснением, болезненностью лимфоузлов;
  • болезненность поворотов шеи;
  • боль в ушах;
  • общее недомогание, слабость (эти симптомы зависят от типа инфекции, вызвавшей подслизистый ларингит);
  • иногда — отек гортани со стенозом.

Все указанные признаки могут проявляться в комплексе, но часто присутствует всего лишь несколько из них. Это зависит от глубины поражения гортани, а также от характера распространенности процесса. Когда у больного начинаются гнойные осложнения гортанной ангины, температура, интоксикация и прочие симптомы становятся намного более серьезными. Если гортанная ангина сочетается с обычным тонзиллитом, происходит воспаление, отек и покраснение гланд, что можно заметить при простом осмотре горла.

Как было отмечено выше, в некоторых случаях патологические изменения могут локализоваться в подслизистом слое, после чего распространяются на еще более глубокие ткани — мышцы, межмышечную клетчатку, надхрящницу. Если воспаление столь серьезно, то диагностируются самые вероятные осложнения гортанной ангины — хондроперихондрит, перихондрит.

Те же заболевания способны протекать и с возникновением гнойных явлений. Когда болезнь не ограничивается отеком, а сопровождается выделением гноя, речь может идти о формировании абсцесса или флегмоны, либо о гнойном поражении щитовидной железы. При абсцедировании серьезно ухудшается прогноз на возникновение стеноза гортани с возможным удушьем, что особенно опасно в детском возрасте из-за анатомической узости гортани.

Прочими осложнениями стрептококковой или стафилококковой гортанной ангины могут быть гнойный лимфаденит и отит, тяжелое заболевание флегмона шеи, медиастинит. Среди системных осложнений иногда встречаются пиелонефрит, менингит, миокардит, остеомиелит, сепсис, ревматизм. Многие из перечисленных осложнений даже после экстренной операции и мощной антибиотикотерапии могут закончиться смертью больного, поэтому задача пациента и врача — предотвратить их. Для этого за медицинской помощью надо обращаться при любом инфекционном заболевании, не затягивая с диагностикой и лечением.

При фарингоскопии или простом визуальном осмотре подслизистый ларингит не заметен: лишь в тех случаях, когда воспаление охватывает ротоглотку и миндалины, будут видны патологические изменения. Правильный диагноз отоларинголог сможет поставить только при проведении прямой или непрямой ларингоскопии. Также обязательно учитываются жалобы пациента, которые могут направить врача по верному пути во время проведения обследования.

При осмотре области гортани в гортанное зеркало отмечается гиперемия, инфильтрация слизистой оболочки (диффузная или локальная), присутствуют воспаленные фолликулы с гнойным налетом. При длительном течении болезни могут появляться язвы или абсцессы на надгортаннике, на черпало-надгортанных складках.

Обязательно дифференцируют патологию с дифтерией, для чего оценивают характерные особенности клинического течения, а при необходимости проводят бакисследование мазка из глотки. Отличать гортанную ангину следует и от катарального ларингита с отеком гортани, от флегмоны или абсцесса, от рожистого воспаления гортани.

Подслизистый ларингит считается серьезным заболеванием ввиду возможных осложнений, поэтому лечение следует начинать сразу после обнаружения патологии. Как правило, лишь легкое течение болезни позволяет лечить ее дома. Во всех остальных случаях больного госпитализируют в ЛОР-отделение или в хирургическое отделение. Это необходимо для своевременного предотвращения последствий отека гортани и приступов удушья. Подробнее о причинах удушья в горле

Лечение гортанной ангины может включать такие средства и методы:

  • антибиотики в таблетках или уколах из группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов;
  • сульфаниламиды для усиления действия антибиотиков;
  • антигистаминные средства внутримышечно;
  • дегидратационная терапия (мочегонные средства, хлористый кальций, глюкоза и т. д.) при склонности к сильному отеку гортани;
  • щелочные ингаляции, при тяжелом течении — ингаляции с глюкокортикостероидами;
  • кортикостероиды для перорального приема или инъекционного введения;
  • жаропонижающие, противовоспалительные препараты;
  • витаминотерапия, прием иммуномодуляторов;
  • УВЧ, горячие ванны для ног;
  • шейные новокаиновые блокады.

Для более эффективного лечения и скорейшего выздоровления нужно соблюдать голосовой покой или щадящий режим для голоса, кушать только полужидкую теплую (не горячую) пищу, исключая твердые и раздражающие продукты. При своевременной и правильной терапии болезнь проходит к 10-21 дню без осложнений и последствий. Но в тяжелых случаях приходится прибегать к трахеостомии с рассечением кожи, клетчатки, мышц и трахеи для постановки стента с целью восстановления нормального дыхания. Иногда при удушье спасти человека можно без такой серьезной операции, выполнив насечки в области наибольшей отечности гортани.

Обычно пациента выписывают из больницы при полном выздоровлении, поэтому воспользоваться методами народных целителей вряд ли получится. Но, если врач одобрил лечение на дому (при легком течении патологии), то можно дополнить его такими средствами:

  • смешать сок алоэ и мед (на стакан сока — столовая ложка меда), развести раствор водой вдвое, полоскать горло трижды в день;
  • на стакан теплой воды всыпать по чайной ложке соды и соли, проводить полоскания горла до 6 раз в сутки;
  • заварить 2 ложки шалфея 500 мл кипятка, нагревать на водяной бане в течение 10 минут, затем сделать ингаляции над паром (если нет температуры);
  • заварить столовую ложку чабреца стаканом воды, настоять час. Пить по 100 мл четырежды в сутки.

Указанные категории больных при подслизистом ларингите должны быть срочно госпитализированы. Детям вследствие склонности к удушью может понадобиться неотложная помощь в виде введения Преднизолона, Гидрокортизона. В стационаре лечат ребенка при помощи уколов антибиотиков и Димедрола, антигистаминных, десенсибилизирующих препаратов. Назначаются соллюкс, УВЧ, кислородотерапия. При беременности физиотерапевтические методики применяются ограниченно, лечение стараются провести при помощи интенсивной антибиотикотерапии, витаминотерапии, применения антигистаминных средств. С осторожностью делают дегидратационные мероприятия, а при удушье до выполнения трахеостомии практикуют бескровную интубацию трахеи.

Чтобы не подвергать себя опасности развития гортанной ангины, нужно:

  • стараться не заражаться ОРВИ и гриппом;
  • принимать витамины, иммуномодуляторы;
  • закаливаться;
  • не переохлаждаться;
  • санировать носоглотку, ротоглотку;
  • исключать травмы и ожоги гортани.

У детей за увеличение общей сопротивляемости организма и местной защиты должны быть ответственны родители: если несмотря не проводимые физические меры повышения иммунитета малыш продолжает часто болеть, лучше посетить иммунолога для подбора адекватных препаратов для стимуляции работы иммунной системы.

И в заключении в следующем видео Елена Малышева расскажет как укрепить иммунитет. Тренируйте свое здоровье. Грудное молоко, общение с детьми, вакцинация — все это необходимо для того, чтобы у вашего ребенка была крепкая иммунная система.

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

11 октября 2018, 16:33 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 1,323

Какие только врачебные записи ни встречаются в больничных листах и школьных справках: от привычной ОРВИ до серьезных заболеваний с хирургическим вмешательством. Первенство принадлежит болезням ротоглотки – ангины, ларингиты, фаринигты – знакомые болезни. Однако есть и нетипичные отклонения. К таким особенным патологиям относится и гортанная ангина. Отличительная особенность таких ангин – развитие воспаления в горле. Интересен факт, что заболеванию чаще подвержены городские жители (особенно мегаполисов) возрастом 35-40 лет, реже болеют дети.

Название болезни говорит о том, что поражается гортань – начальный участок системы дыхания. Этот недуг имеет сходство с ларингитом (воспаляется слизистая гортани), а при гортанной ангине – вся лимфаденоидная ткань в гортани, включая лимфоидные узлы.

При этой нетипичной ангине воспаление проникает более глубоко, иногда задевая в гортани мышечную и хрящевую ткань.

Наиболее частый источник – тяжелое вирусное заболевание (грипп, корь, скарлатина), которое ослабляет иммунитет гортани. Кроме того, есть и другие причины:

  • банальное переохлаждение (вдыхаемый морозный воздух, перемерзание);
  • бактерии (стафило-, стрепто-, пневмококки). При этом способ распространения болезни – воздушно-капельный;
  • нездоровые ЛОР-органы (хроническая форма тонзиллита, синусит, кариозные зубы);
  • травмирование гортани (операции носоглотки, повреждение инородными предметами);
  • обжигание гортани термическим или химическим способом;
  • общее снижение иммунитета.

Если причина ангины – инфекция, болезнь распространяется с пищей, воздушно-капельно. Попавшие в организм здорового человека бактерии и вирусы проявляются ларингитом, острыми вирусными инфекциями, ангиной в разных формах – все зависит от предрасположенности заразившегося.

  • першение, сухость, зуд в горле;
  • очень болезненное глотание;
  • ощущается ком в горле;
  • одышка, утрудненное дыхание;
  • головная боль и тошнота;
  • слабосилие, ломота в спине, боль в мышцах;
  • повышение температуры в разных пределах;
  • ушная боль;
  • болит горло;
  • увеличение лимфаузлов, их болезненность;
  • покраснение, отечность миндалин;
  • нарушения в работе ЖКТ.

Симптомы ангины в зависимости от формы тяжести болезни выражаются в разной степени и проявляются комплексно либо некоторые из них.

В зависимости от степени тяжести и характера воспаления различают три формы подслизистого ларингита:

  • отечный – припухлость и отечность слизистой гортани с серовато-желтым оттенком;
  • инфильтративный – на слизистой имеется сильное утолщение;
  • флегмонозный – четко проявленное воспаление мягких тканей, наличие гноя.

При диагностировании заболевания доктор использует следующие приемы:

  • анализ жалоб больного (боли в горле при глотании, недавние вирусные заболевания);
  • внешнее осматривание состояния кожи, шеи;
  • ощупывание шеи (состояние лимфаузлов, болевые ощущения от прикосновения к гортани);
  • ларингоскопию (использование специального зеркала): показывает покраснение и припухлость слизистой, узлы, покрытые гноем, наличие отека.

Увеличение в размерах лимфоидной ткани способствует частичному перекрыванию просвета гортани, также возможно появление гнойной слизи.

При диагностировании обязательно следует разделять данное воспаление и болезни со сходными признаками: дифтерию (для уточнения исследуют мазок из глотки), катаральный ларингит, другие.

Ларингит подслизистый – недуг опасный возможными осложнениями, потому при первых же симптомах следует начинать терапию.

При легком протекании доктор позволяет больному лечиться дома. В иных ситуациях терапия гортанной ангины проводится только в стационаре (отделение ЛОР или хирургия), так как тяжелая форма чревата осложнениями в виде отека гортани или удушья.

  • антибиотики в виде таблеток либо уколов;
  • антигистаминные;
  • противоотечные (глюкоза, мочегонные) при предрасположенности к явной отечности гортани;
  • жаропонижающие, противовоспалительные;
  • физиотерапевтические процедуры (щелочные ингаляции);
  • прием витаминов;
  • УВЧ, горячие ножные ванны;
  • блокады из новокаина для шеи;
  • постельный режим, соблюдение покоя голосовых связок;
  • диета (полужидкая теплая пища, исключающая острые блюда).

Если доктор при легкой форме ангины разрешил лечение дома, то его можно обогатить средствами народной медицины.

Если лечение было начато с опозданием или больной решил заняться самолечением, возможно развитие осложнений с тяжелыми последствиями.

Осложнением может быть отит.

Близлежащие органы могут быть затронуты протекающим воспалением в области гортани, что влечет за собой:

  • отит;
  • поражение лимфаузлов;
  • ларингит;
  • абсцесс (наличие гнойных очагов в гортани);
  • асфиксию (удушье).

Подобные воспаления лечатся с помощью хирургического вмешательства, после чего требуется длительное медикаментозное лечение.

Осложнения могут распространяться и на внутренние органы:

  • поражение почек;
  • миокардит (воспаление оболочек сердца);
  • ревматизм (воспаление суставов).

Помимо этого, могут развиться аллергические реакции – крапивница либо другие высыпания – на токсины возбудителя болезни или на препараты.

  • стараться избегать заражения ОРВИ и гриппом;
  • вовремя выявлять проблемы и лечить тонзиллит, кариозные зубы, синусит;
  • закаливание;
  • не переохлаждаться;
  • исключить травмирование гортани (осторожно принимать пищу);
  • не допускать обжигание гортани горячим паром, едкими испарениями;
  • принимать витамины;
  • сбалансированное питание (овощи, фрукты), отказ от раздражающей пищи.

Среди заболеваний носоглотки гортанная ангина считается одним из самых опасных инфекционных процессов. Это обусловлено тем, что гортань имеет узкий проход, и отечность ее может привести к удушью а, в самых сложных случаях, — к асфиксии.

Данное заболевание отоларингологи чаще называют острым подслизистым ларингитом. И в отличие от привычной всем ангины, гортанной ее формой болеют чаще взрослые в возрасте 35-40 лет. Замечено, что у жителей городов она встречается чаще, чем у жителей маленьких городков и сел.

Гортанная ангина — это тяжелый воспалительный процесс инфекционного характера, который поражает верхние дыхательные пути, гортань (отсюда и название ларингит). Однако в этом случае атаке микроорганизмов подвергается не только слизистая гортани (как при обычном ларингите), но и лимфоидная ткань, которая находиться в желудочках гортани, черпалонадгортанных складках и грушевидных синусах. Результатом этого становиться воспаление самой слизистой и лимфатических фолликулов под ней (поэтому подслизистый).

Воспалительный процесс распространяется на вход в гортань и движется вглубь, охватывая надгортанник, межчерпаловидное пространство, морганиевы желудочки, грушевидные синусы. В самых осложненных случаях он может захватывать: надхрящницу, мышцы гортани и хрящевую ткань.

На фото ниже можно рассмотреть, как выглядит горло. Ангина здесь в начальной стадии.

Заболевание чаще всего вызывается стрептококками, стафилококками или же диплококками. Но может также возникать в результате вирусного заражения, а при ослабленном иммунитете – возможна грибковая природа заболевания.

В зависимости от остроты болезни все типы гортанной ангины разделяют на легкую, среднюю и тяжелую степени.

  • При легкой степени болезни, лечение взрослых допустимо в домашних условиях. Здесь болезнь ограничивается отечностью слизистой и лимфоидной тканей гортани.
  • При средней степени гортанной ангины возникает сильная отечность, и лечение проводится в условиях ЛОР-отделения или же хирургии. Возможны осложнения в виде распространения воспаления на глубинные слои мышц и хрящевидную ткань гортани не исключено возникновения хондроперихондрита или перихондрита. Это наиболее частые осложнения данного заболевания.
  • При тяжелой степени возникает нагноение (характерно для бактериального острого подслизистого ларингита), вызванное стрептококками или стафилококками. В этих случаях может формироваться абсцесс или флегмона (гнойное воспаление без четких границ), а также возникают такие осложнения как, отит, гнойный лимфаденит, медиастинит. Лечение проводится только в стационаре. Состояние больного оценивается как тяжелое.

Бактериальная форма отличается тем, что может вызывать нагноение. Это опасно возникновением сильного отека и абсцесса. Что, в свою очередь, может повлечь приступы удушья у пациента. Гортанная ангина особенно опасна у детей, так как у них анатомически узкая гортань.

Лечение данного заболевания у малышей проводится только в стационаре.

  1. Наиболее частыми причинами гортанной ангины становятся вирусные болезни: ОРВИ, корь, грипп, которые ослабили иммунитет больного. К уже имеющимся микроорганизмам присоединяются стафилококки или стрептококки, возникает сильное воспаление верхних дыхательных путей.
  2. Среди других причин этой болезни будет также вторичная инфекция при хроническом тонзиллите.
  3. Дополнительными факторами становятся:
  • Сильное переохлаждение;
  • Паратонзиллит;
  • Паратонзиллярный абсцесс;
  • Флегмона.
  1. При низком иммунитете также высока вероятность гортанной ангины. Горло в таких случаях может быть повреждено механически в результате термического ожога, царапин и т. д.

Инкубационный период при инфекционной природе гортанной ангины длится от 12 часов до 3 суток. Первые признаки заболевания сходны с признаками острого тонзиллита. Так для начального периода характерно:

  • Сухость в горле;
  • Першение;
  • Острая боль в горле при глотании;
  • Ощущение кома в горле;
  • Тошнота.

Если есть все перечисленные признаки, а также сильно болит горло, но не ангина диагностируется, а только острый тонзиллит, то не появятся следующие признаки:

  • одышка, проблемы с дыхание;
  • повышение температуры тела, показатели могут быть разные (в диапазоне 37,5-40 С);
  • изменение голоса: осиплость, охриплость, афония;
  • увеличение шейных лимфоузлов, их сильная болезненность.
  • болезненность поворотов головы;
  • появление общего недомогания, проявления которого будут зависеть от типа инфекции.

Эти признаки характерны как раз для гортанной ангины, когда воспалительный процесс уже распространился на подслизистый слой.

Очень редко они появляются все вместе, чаще всего возникают только несколько из них.

При возникновении подозрения на гортанную ангину необходимо обратится за консультацией к ЛОР-врачу. Деток следует показывать педиатру.

При врачебном обследовании пациента гортанная ангина симптомы будет иметь следующие:

  • При ларингоскопии (осмотре при помощи зеркала) отмечается: отечность, покраснение, накопление гноя или серозного налета на надгортаннике, грушевидных синусах, в голосовых складках. Хорошо зрительно выражен отек, он ограничивает подвижность черпаловидных хрящей, усугубляет сужение голосовой щели в месте отека.
  • Пальпация гортани болезненна.
  • Лимфоузлы шеи значительно увеличены и болезненны.

Чем отличается истинная ангина от других заболеваний горла?

Многие медики считают, что истинная ангина, в том числе и гортанная, в отличие от других видов воспалительных процессов горла вызывается только стрептококками и стафилококками. Такая ангина в горле обязательно сопровождается гнойным налетом и симптомами общей интоксикации: слабостью, головной болью, очень высокой температурой тела. Среди обязательных признаков будет и сильная боль в горле, невозможность глотать.

Почему возникает ангина без боли?

Однако нередки вопросы: возможна ли гортанная ангина без боли в горле? И ответ будет также удовлетворительным. Но с небольшой оговоркой. Если рассматривать гортанную ангину (острый подслизистый тонзиллит), то при грибковом поражении как раз может не болеть горло.

Хотя этот тип ангины встречается достаточно редко, тем не менее он существует и может возникать.

Очень редко отсутствие боли является индивидуальной особенностью пациента при бактериальной форме болезни.

Однако для подавляющего большинства случаев гортанной ангины характерна как раз сильная боль, которая не позволяет проглотить даже маленький глоток пищи. А также боль при разговоре, повороте головы и болезненные лимфоузлы.

Гортанная ангина чаще всего требует лечение в стационаре ЛОР-отделения.

Обычно лечение требует нескольких обязательных условий.

  1. Помещение в стационар и соблюдение постельного режима в первые дни лечения.
  2. Потребление только жидкой чуть теплой пищи в период лечения.
  3. Медикаментозная терапия должна включать следующее.
  • Назначение антибактериальных препаратов (группы: пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов).
  • Назначение сульфаниламидов (они усиливают антибиотики).
  • Антигистамины.
  • Терапию, направленную на снятие отека горла: мочегонные препараты, глюкоза и т. д.
  1. Местное лечение. Очень хороши щелочные ингаляции, при слишком тяжелом течении болезни с кортикостероидами, спрей для горла. Для снятия боли применяется шейная новокаиновая блокада.
  2. Физиотерапия: УВЧ. Другие доступные процедуры.
  3. Для укрепления иммунитета назначают иммуномодуляторы. Рекомендовано витаминные комплексы.

Однако это лечение даст положительный результат, только если причина гортанной ангины анаэробные, аэробные бактерии (стрептококки, стафилококки). При вирусной или грибковой природе заболевания данное лечение не принесет нужного эффекта.

Поэтому лечение гортанной ангины должно начинаться их установления природы заболевания и только затем назначают лечение.

Курс стационарной терапии длится от 10 дней до 3 недель.

Народные методы лечения можно применять при лечении легкой формы болезни в домашних условиях, так как из стационара больного, как правило, выписывают с выздоровлением.

При лечении в домашних условиях следует обязательно соблюдать постельный режим и выполнять все предписания доктора.

При анаэробных инфекциях очень хорошо использовать антибактериальный спрей для горла. Ангина в этом случае хорошо лечиться местно, аэрозоль не только обладает антибактериальным действием, но и обезболивает, дезинфицирует. Однако нельзя пренебрегать антибиотиками перорально или внутримышечно, полосканиями для горла.

В любом случае применение лекарств должно быть обсуждено с лечащим врачом.

Для полоскания горла можно использовать:

  1. Мед и алоэ. Для раствора нужно взять 100 г сока алоэ и 1 ч. л меда. Все хорошо смешать и развести в 200 г воды. Этим составом полоскать горло 3-4 раза в день.
  2. Сода и соль. Нужно взять по 1 ч. л. соли (лучше морской) и соды и засыпать в стакан теплой кипяченой воды. Все хорошо размешать и полоскать горло до 6 раз в сутки.
  3. Чабер. На 4 стакана кипятка положить 4 ст. л. чабера и настоять в течение 1 часа. Выпить настой на протяжении дня за 4 раза.
  4. Ингаляции с шалфеем. Нужно заварить 2 ст. л. шалфея 0,5 л кипятка и делать ингаляции на протяжении 10 минут.

Внимание! Ингаляции при повышенной температуре категорически воспрещены.

Важно! При лечении гортанной ангины важно соблюдать рекомендации доктора и не заниматься самолечением. Так, ваша болезнь буде вылечена более быстро. Кроме того квалифицированная помощь доктора поможет избежать таких грозных последствий ангины, как сердечные заболевания и пиелонефрит.

Среди заболеваний, наиболее распространенных среди взрослого населения и детей, ангина, пожалуй, стоит на первом месте. Гортанная ангина отличается тем, что протекает, как правило, тяжело, пациент испытывает болезненные ощущения, а ребенок не способен объяснить, что его беспокоит, этот факт часто отсрочивает момент обращения к врачу. Поражает ангина лимфаденоидные ткани в области гортани. В острой форме ангина бывает чаще всего, так как возникает внезапно, а резкое переохлаждение может стать причиной заболевания.

Не только переохлаждение, но и перенесенный грипп, провоцирует возбудителей вирусов. Осложнения после простудных заболеваний и ОРЗ довольно частое явление. Были случаи, при которых ангина возникала после травмы, гортань инфицируется, и возникает благотворная среда для развития инфекции. Если добавить к этому тот факт, что организм ослаблен, то риск получить серьезные проблемы существенно увеличивается.

Так как болеют порой дети, которые не могут рассказать о своем самочувствии, родители должны внимательно относиться даже к небольшим отклонениям в поведении ребенка. Прежде всего, это отказ от еды. Могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боль при заглатывании пищи и питье;
  • болезненные ощущения в области шеи, особенно при повороте;
  • изменения в голосе, появляется осиплость;
  • дышать становится труднее, чем обычно;
  • температура тела поднимается в пределах 38,0 °С;
  • озноб;
  • сердцебиение учащенное;
  • увеличенные лимфатические узлы;

Если процесс выздоровления затягивается, то может появится абсцесс на язычной поверхности надгортанника, и в некоторых других областях глотки.

Основным методом считают осмотр, при котором визуально просматриваются миндалины, так как симптомы часто похожи на другие виды ангины. Если есть шанс ошибиться, то назначают ларингоскопию, что позволит установить диагноз с предельной точностью. Некоторые ЛОР врачи диагностируют ларингит. Клиническая картина может быть схожа с проявлениями дифтерии, только тщательное исследование мазков из гортани и налета, который при этом образуется, позволит поставить точный диагноз.

Следует относиться к вопросу диагностики ответственно, так как лечение той, или иной формы ангины отличаются кардинально. При потере драгоценного времени, которое тратится на неверное лечение, шанс получить осложнения и хроническую форму заболевания, увеличиваются. Гортанная ангина отличается тем, что поражается не все горло, а только определенный участок.

Назначают препараты, которые подавляют острое течение болезни, как при катаральном ларингите. Если заболевание тяжелое, то назначают курс антибактериальной терапии. В тяжелых случаях назначают трахеотомию. Лечение проводит специалист по болезням горла, он должен быть квалифицированным и с определенным опытом. Ошибки при постановке диагноза, если это гортанная ангина, недопустимы. Больному проводят щадящую терапию, должна соблюдаться диета, так как гортанная ангина, опасна, симптомы ее довольно болезненны, не всегда легко поддается лечению.Исключается грубая пища, прописывают постельный режим. На область шеи накладывается компресс, хорошо помогают полоскания. Не всегда лечение дает положительные результаты, и, если происходит дальнейшее распространение воспалительного процесса, то прогноз становиться тревожным.

Основными возбудителями считают микроорганизмы. Это могут быть:

Ранее самой распространенной инфекцией был β-гемотитический стрептококк, но с течением времени ситуация поменялась в связи с активным применением сульфаниламидных препаратов.

В настоящее время также распространенной причиной того, что возникает гортанная ангина, являются стафилококки.

Источником инфекции становится больной человек, или носитель инфекции. Заражение происходит также как, и у вируса гриппа, это воздушно-капельный путь. Наблюдались случаи, при которых возбудителем болезни являлось молоко, зараженное стафилококком. Редко, но бывали случаи заражения от детей, которые в момент контакта болели скарлатиной.

В целом гортанная ангина, симптомы которой описаны, заболевание сложное, как лечить его знает только квалифицированный врач.

Различают несколько форм ангины, и их разделяют в зависимости от вида поражения. Существуют следующие формы:

  • катаральная;
  • лакунарная;
  • фолликулярная;
  • фиброзная;
  • некротическая;

Каждая из этих форм имеет свои особенности. Катаральная поражает миндалины, и, как правило, сопровождается отечностью, гиперемией и наличием налета в виде слизи. Лакунарная выглядит как вкрапления беловатого цвета на всей поверхности миндалин. Фолликулярная сопровождается гнойными включениями на фолликулах, сначала небольшие, они разрастаются, объединяются вместе в большой очаг абсцесса. Визуально можно определить, какой тип ангины поразил гортань, но делать это должен только специалист. Препараты подбираются индивидуально, в соответствии с показаниями проведенных исследований.

Разделяют две группы осложнений, локальные, то есть в месте поражения инфекцией, и общие. Местные влекут за собой такие заболевания как:

  • отит;
  • отек гортани;
  • лимфаденит шейного отдела;
  • флегмона шейного отдела;
  • острый ларингит;

Как правило, возникают они на фоне неправильно проведенного, или несвоевременного лечения тонзиллита. Часто впоследствии требуется хирургическое вмешательство, или продолжительное лечение препаратами. К общим относят:

Обязательным условием для быстрого выздоровления является факт тщательного соблюдения пациентом всех предписаний врача. Были случаи появления аллергической реакции на препараты, так что важно учитывать этот факт при назначении лечения такого заболевания как гортанная ангина.

Ангина (острый тонзиллит) – инфекционное заболевание, которым очень легко заразиться при контакте с инфицированным человеком. Возбудителями болезни являются вирусы, бактерии, грибки, которые начинают свою патогенную активность при определенных условиях. К условиям, способствующим развитию патологии относится: переохлаждение, купание в холодной воде, длительное пребывание под кондиционером, употребление в пищу холодных продуктов или напитков. Наиболее подвержены ангине дети и взрослые с хроническими болезнями и ослабленным иммунитетом. Если проводить своевременное и правильное лечение острого тонзиллита, то человек полностью выздоравливает без негативных последствий. Но без надлежащего лечения в период болезни и после нее могут развиваться серьезные осложнения, одно из которых – это отек горла при ангине. Что делать в этом случае и как вылечить данное состояние?

Осложнения острого тонзиллита бывают общие и местные. Практически все они возникают при отсутствии лечения заболевания или при неправильно подобранной терапии. Обязательным условием развития патологических постангинных состояний является ослабленный иммунитет человека.

  • ревматизм, характеризующийся воспалительными процессами в сердце, суставах, почках. Страдает так же нервная система, иммунитет;
  • со стороны почек развивается пиелонефрит и гломерулонефрит. Это тяжелые состояния, приводящие к почечной недостаточности;
  • со стороны сердца: миокардит, перикардит, тромбоэмболия, проблемы с сердечными клапанами, приводящие к порокам;
  • заражение крови (стрептококковый сепсис) – наиболее грозное осложнение, которое может закончиться летальным исходом;
  • менингит – воспаление оболочек головного мозга, приводящее или к стойкой инвалидности или к летальному исходу. Такой же исход при абсцессе мозга, если абсцесс вовремя не удалить.

Любое из общих осложнений ангины имеет тяжелые последствия – вот почему так важно своевременно вылечить тонзиллит. Каждое состояние характеризуется нарастающей симптоматикой, хроническим тяжелым длительным течением, продолжительным лечением в условиях стационара.

  • воспаление уха (отит). Чаще всего возникает отит среднего уха;
  • отек горла и гортани;
  • разлитое гнойное воспаление клетчатки (флегмона), ангина Людвига;
  • абсцесс горла и/или миндалин;
  • воспаление региональных лимфатических узлов (лимфаденит);
  • кровотечение из гланд.

Наиболее грозное местное осложнение – отек горла при ангине. Каждое из этих состояний характеризуется выраженной клинической картиной, необходимостью оказания срочной медицинской помощи.

Отек или флегмона без своевременного лечения могут закончиться летальным исходом

При ангине воспаляются лимфатические узлы, в связи с этим нарушается отток лимфы. Лимфа застаивается, образуется отек, который локализуется при входе в гортань.

Слизистая оболочка гортани богато снабжена болевыми рецепторами, этим объясняется тяжелый болевой синдром при отеке.

  • стремительное начало, очень быстро человеку становится трудно дышать;
  • тахикардия;
  • бледность, а затем синюшность кожных покровов лица;
  • во время отека практически невозможно глотнуть, возникает ощущение инородного тела в гортани, что вызывает у больного паническую атаку, страх смерти. В свою очередь паника значительно усугубляет состояние человека;
  • в горле и в области ушей отмечается сильная боль;
  • осиплость или потеря голоса (афония), возникающие в результате отека голосовых связок;
  • шея заметно опухает, больной не может поворачивать голову в стороны;
  • общее состояние характеризуется лихорадкой, ознобом, слабостью, болью во всем теле;
  • если у человека при этом присутствует кашель, то это сильно усугубляет состояние. Кашель требует глубокого вдоха, который невозможно сделать, с другой стороны есть необходимость откашляться;
  • больной прикладывает много сил, чтобы вдохнуть, при этом заметно втягиваются межреберные промежутки. Но вовлечение в работу мышц требует дополнительного кислорода, которого итак не хватает, поэтому больной не может вдохнуть. В связи с этим появляется сильное беспокойство, несмотря на всю тяжесть состояния.

Если не оказать срочную медицинскую помощь, человек может погибнуть.

Если своевременно не снять отек, развивается острая недостаточность кровообращения. Это состояние характеризуется сменой возбуждения на угнетение, полным упадком сил, резким снижением артериального давления. Развиваются явления острой недостаточности кислорода головного мозга, больной погибает.

В случае отека горла речь идет скорее о срочной помощи, нежели о комплексах терапии. Снять отек можно с помощью следующих мероприятий:

  1. Больной должен сеть полусидя. Его ноги по щиколотку опустить в таз с горячей водой.
  2. Делать инъекции мочегонного средства и противовоспалительного.
  3. Ввести антигипоксант, с его помощью активируется циркуляция кислорода, в результате чего уменьшаются признаки гипоксии.
  4. К гортани приложить лед, обернутый полотенцем.
  5. Давать маленькие кусочки льда для глотания.
  6. Делать полоскания антисептиком, периодически опрыскивать слизистую носоглотки спреем с антибиотиком.

Если больной находится в тяжелом состоянии, когда вход в горло перекрыт, то проводят трахеотомию.

Если отек горла у больного не выраженный, то помимо традиционного лечения ангины можно снять отек народными средствами:

  • делать полоскания горла не менее пяти раз в день свекольным раствором: 1 чайная ложна свекольного сока на полстакана воды;
  • раствор для полосканий: на стакан теплой воды полчайной ложки соли, на кончике ложки пищевой соды, 1-2 капли йода;
  • эффективно борется с воспалением такой раствор: морковный сок пополам с водой. Использовать для полосканий;
  • в стакан морковного сока добавить 2 зубочка измельченного чеснока. Смесь принимать раз в день за 40 минут до еды в течение 3-х дней;
  • хорошо снимает отечность раствор яблочного уксуса: на стакан теплой воды 2 чайные ложки яблочного уксуса.

Весь лечебный период нужно употреблять мягкую пищу и пить большое количество жидкости.

Лучшей профилактикой отека горла является своевременное и правильное лечение ангины. Очень важно как можно раньше начать терапию и довести ее до конца, выполнять все рекомендации специалиста. Множество осложнений развивается, когда больной чувствует улучшение и бросает лечение. Нужно соблюдать общие правила профилактики: избегать переохлаждений, стараться не контактировать с инфицированными людьми, избегать людных мест во время эпидемий простудных заболеваний, укреплять иммунитет, полноценно питаться.

Ангиной мы чаще болеем в холодное время года. Боль в горле, припухшие лимфоузлы – все эти симптомы хорошо известны каждому. Почему.

Рассказывает доктор медицинских наук, профессор, главный инфекционист Федерального медико-биологического агентства РФ Владимир Никифоров.

Вы собираетесь позавтракать и вдруг обнаруживаете, что глотать стало больно. Если к тому же припухли лимфоузлы, повысилась температура, вполне возможно, что это ангина.

Диагноз, конечно же, поставит доктор, однако стоит иметь в виду, что даже опытному врачу не всегда удается сделать это в первый день заболевания. А все потому, что ангина часто маскируется под другие заболевания. Вначале она очень похожа на другие острые респираторно-вирусные инфекции, и только через 2-3 дня картина окончательно проясняется.

Самые тяжелые формы ангины – фолликулярная, лакунарная и флегмонозная. Они протекают с высокой (до 39°, а иногда и выше) температурой. При флегмонозной ангине боль при глотании бывает такой сильной, что больные вообще отказываются от пищи, даже жидкой. А вот при катаральной ангине симптомы вроде бы безобидные. Температура порой повышается всего на несколько десятых градуса, но это ни в коем случае не означает, что можно обойтись без лечения.

Если не лечиться, «легкая» ангина может перейти в фолликулярную или лакунарную. «>Передается заболевание чаще всего воздушно-капельным путем, но может быть и по-другому – через продукты, например если поесть сметаны или выпить парного молока, зараженных стафилококком. Именно поэтому врачи советуют нестерилизованное молоко обязательно кипятить, а сметану покупать только в магазинах и на официальных рынках.

В некоторых случаях ангину может вызвать и аутоинфекция, когда причиной заболевания становится «родная» микрофлора нашего организма. У каждого из нас на слизистой дыхательных путей имеются стрептококки и стафилококки. При неблагоприятных условиях (переутомление, стресс, переохлаждение, перенесенные ранее вирусные инфекции) они активизируются и идут в атаку.

Если вы заболели, прежде всего помните: болезнь поражает не только горло, но и весь организм. Отсюда – слабость, разбитость, ломота в суставах, учащенное сердцебиение, головная боль. Отнеситесь к своему состоянию со всей серьезностью, постельный режим обязателен!

Слишком часто полоскать горло не стоит: это вас утомит, а особой пользы не принесет. Достаточно делать это 3-4 раз в день. Для полоскания можно использовать поваренную соль (чайная ложка на стакан теплой воды), пищевую соду (1-2 чайные ложки на стакан), отвары шалфея, ромашки.

Очень важно пить больше жидкости: теплый чай с лимоном, молоко, кисель, компоты из ягод и сухофруктов, соки. Это и облегчает боль в горле, и помогает выводить токсические вещества из организма.

Можно сделать согревающий компресс на шею, но прежде надо спросить лечащего врача, нет ли у вас противопоказаний к такой процедуре.

Ни в коем случае ничем не смазывайте миндалины! Вы можете травмировать чувствительные ткани и способствовать распространению инфекции. Полезны ингаляции из отваров шалфея и ромашки или орошение с помощью ингаляторов. Подойдут и различные «сосательные» таблетки или леденцы от боли в горле.

Но все эти средства обладают лишь местным действием, поэтому без специальной и антибактериальной терапии при ангине не обойтись. Современная медицина располагает рядом высокоэффективных и притом безопасных лекарственных средств.

Иногда больные боятся принимать назначенные врачом антибиотики, считая, что они подавляют иммунитет. На самом деле гораздо опаснее дать болезни развиться. Еще хуже, когда больные начинают принимать антибиотики, а через день-два, обрадовавшись, что температура упала, прекращают лечение. Но возбудитель-то еще не побежден! В итоге образуется устойчивая микрофлора, и когда вы заболеете в другой раз, этот препарат может оказаться бесполезным, придется подбирать новый, более сильный. Поэтому принимать антибиотики нужно не менее 5 дней.

Самое страшное в ангине – осложнения. Она служит пусковым механизмом развития не только хронических заболеваний суставов, но и заболеваний почек, миокардита. Сердце страдает больше всего при частых повторных ангинах.

Недолеченная ангина бывает причиной хронического тонзиллита. Лимфоидная ткань при этом заболевании замещается соединительной, из-за чего миндалины перестают выполнять свою защитную функцию. Кстати, тонзиллит часто путают с ангиной, но это вовсе не одно и то же.

Иногда спрашивают: что такое частые ангины? Болеть ангиной примерно раз в 2 года – это в пределах нормы, а вот если это случается дважды в год и чаще, врачи говорят о повторных, частых ангинах. Тогда в ход идут другие средства: промывание миндалин, орошение лекарственными препаратами. Если терапевтическое лечение неэффективно, прибегают к тонзилэктомии – удалению миндалин. Но и операция дает стопроцентную гарантию лишь в отношении тонзиллита, а воспалительный процесс при ангине, как мы уже говорили, может быть и в области гортани, небных (глоточных) валиков, аденоидов.

Единственным универсальным средством против ангины, пусть это не покажется банальным, остается закаливание. Прогулки по осеннему лесу, влажные обтирания, обливания, контрастный душ, прохладные ванночки для ног – все это простые, но действенные способы повысить иммунитет. При этом очень важны два фактора – постепенность и постоянство.

Гортанная ангина — это опасное заболевание, которое характеризуется масштабным воспалительным процессом. Лечить гортанную ангину должен только специалист, поскольку существует реальная угроза жизни. Самолечение и применение методов народной медицины недопустимо.

Чаще всего гортанная ангина поражает взрослых людей, ослабленных после травмы или операции. В редких случаях ее можно наблюдать у младенцев первого года жизни и у пожилых людей. При необходимости пострадавший госпитализируется в стационар для круглосуточного наблюдения за его состоянием.

Следует ответственно отнестись к лечению гортанной ангины у детей, поскольку заболевание способно быстро прогрессировать и провоцировать отек гортани, который вызывает удушье. Другим осложнением является флегмона — воспаление тканей, не имеющее определенных границ.

Чаще всего детям требуется наблюдение в стационарном отделении, поскольку при дыхательной недостаточности нужно провести трахеотомию.

Важно отметить, что пострадавший от гортанной ангины на все время болезни является разносчиком инфекции и может передавать заболевание окружающим людям. Распространение происходит воздушно-капельным путем. У окружающих возможно развитие фарингита, ларингита, ОРВИ и других простудных заболеваний и воспалительных процессов в зависимости от состояния иммунной системы. На время болезни нужно изолировать пострадавшего и не допускать его прямого контакта с наиболее ослабленными членами семьи, например, с пожилыми людьми и детьми.

Не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои тканей поражаются этой болезнью. Воспалительный процесс локализуется:

  • в надгортаннике;
  • в мышечных и хрящевых тканях горла;
  • в грушевидных синусах;
  • в морганиевых желудочках;
  • в межчерпаловидном пространстве и в черпало-надгортанных складках;
  • в региональных лимфоузлах;
  • в слизистой оболочке гортани, включая подслизистые слои ткани.

Значительное распространение вглубь и вширь делает течение этого заболевания особенно тяжелым. Основные причины развития гортанной ангины:

  • попадание инфекции из другого очага, например, при паратонзиллите или абсцессе в нижней части глотки;
  • переохлаждение;
  • механическое повреждение тканей гортани;
  • попадание инородного тела в дыхательные пути;
  • вдыхание агрессивных веществ, химический ожог;
  • термический ожог в результате заглатывания пара или раскаленной жидкости.

Ослабление местных защитных сил организма делает гортань уязвимой для различного рода патогенных микроорганизмов. Так как иммунная система не может им противостоять, они активно распространяются и захватывают все новые площади. В большинстве случаев возбудителями гортанной ангины являются стафилококки, стрептококки, диплококки, пневмококки.

В редких случаях в качестве возбудителя выступает вирусная или грибковая инфекция. При правильном лечении возможно купировать воспалительный процесс уже за 1-2 недели. Гортанная ангина может проявляться следующим образом:

  • если сопутствующим заболеванием является тонзиллит, можно наблюдать красное горло и отечные миндалины;
  • пострадавшему трудно поворачивать голову;
  • местные лимфатические узлы сильно опухают;
  • свободное дыхание нарушается;
  • при глотании появляется боль;
  • голос становится низким и хриплым;
  • развивается отек гортани, голосовая щель становится узкой;
  • на слизистой гортани визуально заметен белесый налет;
  • пострадавший ощущает ком в горле;
  • при пальпации лимфоузлы и гортань резко болезненны;
  • часто возникает боль или шум в ушах;
  • заболевание протекает с повышением температуры тела до 39-40 градусов, но иногда повышения не наблюдается;
  • часто возникает слабость, сильная головная боль, тошнота и потеря аппетита.

Лечение гортанной ангины должно проводиться с соблюдением постельного режима. В большинстве случаев пострадавший временно утрачивает трудоспособность.

Как выглядит горло при ангине? Подслизистый ларингит протекает без визуально заметных признаков, однако, если в воспалительный процесс вовлекаются миндалины и слизистая оболочка ротоглотки, горло будет красным, а миндалины сильно увеличенными.

Часто гортанная ангина имеет осложнения в виде гнойного налета на слизистой или на миндалинах. Во время речи, при глотании и полном открытии рта у пострадавшего сильно болит горло. По ощущениям боль может быть режущей, резкой, отдающейся в уши или в голову.

Диагностировать гортанную ангину должен обязательно отоларинголог, заниматься самостоятельной диагностикой — это значит упускать время, которое могло бы быть потрачено на лечение. Красное горло может свидетельствовать и о других опасных и не очень разновидностях воспалительного процесса.

Иногда наблюдается несколько разновидностей ангины одновременно, например, фолликулярная и гортанная. Разобраться в ситуации может только специалист.

Без медицинской помощи горловая ангина быстро прогрессирует, переходит в отек гортани или во флегмону, на надгортаннике появляются язвы, фолликулы покрываются налетом гноя, пострадавший теряет голос и может потерять способность дышать. Потенциально заболевание может окончиться летальным исходом, особенно для ослабленного человека.

Отек гортани вызывает сужение дыхательных путей, в результате чего быстро возникает дыхательная недостаточность. Поэтому всех пострадавших при подозрении на горловую ангину госпитализируют в хирургическое отделение на неопределенный срок. Выписка осуществляется только после полного выздоровления. Какими средствами устраняется это заболевание?

  1. В зависимости от типа возбудителя подбирается курс антибиотиков. Длительность курса и дозировка рассчитывается индивидуально. Обычно назначаются медикаменты в инъекциях и в таблетках.
  2. Для уменьшения отека применяются антигистаминные препараты в виде внутримышечных инъекций.
  3. Для того чтобы снять отечность и восстановить баланс жидкости в тканях, назначаются мочегонные средства.
  4. Для местного терапевтического воздействия на дыхательные пути применяются ингаляции со щелочными растворами и глюкокортикостероидами.
  5. Чтобы быстро устранить воспалительный процесс, чаще всего используются кортикостероидные препараты в инъекциях или в таблетках.
  6. Местное симптоматическое лечение направлено на понижение температуры, обезболивание и облегчение состояния пострадавшего. Для этих целей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.
  7. В тяжелых случаях используется новокаиновая блокада.
  8. На этапе выздоровления применяются горячие ванночки для ног и другие согревающие процедуры.
  9. Для нормализации работы иммунной системы, используется курс иммуномодуляторов в форме ректальных свечей. Для поддержки защитных сил пострадавший соблюдает диету и принимает витамины.
  10. После понижения температуры возможно применение физиотерапии, например, УВЧ.

Горло после ангины и во время болезни следует беречь, разговаривать шепотом или жестами. Диета должна включать в себя только полужидкую пищу комнатной температуры. Временно следует исключить:

  • ледяные и газированные напитки;
  • острые, пряные, соленые и обильно приправленные блюда;
  • очень горячую или твердую пищу;
  • кислые и едкие фрукты и овощи, например, чеснок, имбирь, грейпфруты.

Для скорейшего выздоровления назначается постельный режим, много отдыха и сна. Среднее время пребывания в медицинском учреждении составляет от 10 до 21 дня в зависимости от осложнений и сопутствующих гортанной ангине заболеваний.

В сложных случаях при отеке гортани применяется трахеостомия, то есть надрез дыхательных путей и установка стента для доступа воздуха. Если отек горла при ангине возникает постепенно, в условиях больницы есть возможность быстро отреагировать и добиться стабилизации состояния пострадавшего без применения хирургических методов.

Для того чтобы уменьшить вероятность опасных для жизни осложнений, нужно обращаться к лору сразу же при подозрении на горловую ангину. Чем быстрее заболевание будет диагностировано, тем меньший ущерб будет нанесен здоровью человека.

Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ!», раздела «Медицина»!

Сегодня мы поговорим с вами на тему — Ангина.

Ангина (лат. “angere” ― сжимать, сдавливать) ― это острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением миндалин, которое могут вызвать бактерии, вирусы и грибки.

Другие названия ангины — острый тонзиллит.

Заболевание ангиной вызывают различные микробы, главным образом стрептококки, которые попадают в глотку чаще с предметами домашнего обихода, которыми пользовался больной ангиной (например, грязная посуда и др.). В ряде случаев микробы, находящиеся в глотке и обычно не вызывающие заболевания, активизируются под влиянием некоторых неблагоприятных условий, например, при охлаждении или резких колебаниях температуры окружающей среды.

Некоторым людям достаточно промочить ноги, съесть мороженое или искупаться в водоеме, и они тотчас заболевают ангиной.

Также могут способствовать различные раздражающие вещества, систематически попадающие в глотку (дым, пыль (в т.ч. домашняя пыль), алкоголь и др.), а также наличие аденоидов или других заболеваний носоглотки, при которых нарушается носовое дыхание.

Частые заболевания ангиной могут быть связаны с гнойными воспалительными процессами в полости носа и его придаточных пазух (например, с гайморитом), а также в полости рта (гнилые зубы).

Ангина — заразное заболевание, поэтому больного необходимо изолировать, не пускать к нему детей и пожилых людей. У него должна быть своя посуда, которой на период болезни никто не должен пользоваться.

— повышение температуры до 38-39°С;
— острая боль в горле при глотании и употреблении пищи;
— общее недомогание, слабость;
— ломота в суставах;
— увеличение лимфатических узлов;
— небные дужки, язычок, миндалины, а иногда и мягкое небо в первые дни ярко-красного цвета;
— на миндалинах могут быть гнойнички или участки скопления гноя.

Симптомы очень схожи с обычной простудой, но ангина переносится тяжелее, боль в горле более острая, продолжительность болезни дольше, обычно от 5-7 дней. Важно во время распознать болезнь и начать незамедлительное лечение.

Первичная ангина (обычная, простая, банальная). Острое воспалительное заболевание с клиническими признаками поражения только лимфаденоидного кольца глотки.

Вторичная ангина (симптоматическая). Поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях (скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе и т.д.); Поражение миндалин при заболеваниях системы крови (агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозе).

Специфическая ангина — этиологическим фактором выступает специфическая инфекция (например, ангина Симановского-Плаута-Венсана, грибковая ангина).

В зависимости от характера и глубины поражения миндалин выделяют катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую ангины. По степени тяжести выделяют лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую формы заболевания. Наиболее легко протекает катаральная ангина, наиболее тяжело ― некротическая.

Продолжительность инкубационного периода составляет от 10-12 часов до 2-3 суток. Заболевание начинается остро. Повышается температура тела, возникает озноб, появляются боли при глотании. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы.

Катаральная ангина. Характерно преимущественно поверхностное поражение миндалин. Признаки интоксикации выражены умеренно. Температура тела субфебрильная (повышение температуры тела до 37-38°С). Изменения крови отсутствуют или незначительны. При фарингоскопии обнаруживают яркую разлитую гиперемию, захватывающую мягкое и твёрдое нёбо, заднюю стенку глотки. Реже гиперемия ограничивается миндалинами и нёбными дужками. Миндалины увеличиваются преимущественно за счёт инфильтрации и отёчности. Заболевание продолжается 1-2 дня, после чего воспалительные явления в глотке стихают, или развивается другая форма ангины (лакунарная или фолликулярная).

Герпетическая ангина — эта форма ангины развивается чаще всего в детском возрасте. Ее возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передается воздушно-капельным и редко фекально-оральным путем. Герпетическая ангина дебютирует остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40°C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота. Могут быть рвота и понос (диарея). В области мягкого неба, язычка, на небных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3—4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.

Лакунарная и фолликулярная ангины протекают с более выраженной симптоматикой. Температура тела повышается до 39-40°С. Выражены явления интоксикации (общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах). В общем анализе крови выявляют лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение СОЭ до 40-50 мм/ч. В моче иногда обнаруживают следы белка, эритроциты.

Лакунарная ангина характеризуется поражением миндалин в области лакун с распространением гнойного налёта на свободную поверхность нёбных миндалин. При фарингоскопии обнаруживают выраженную гиперемию, отёк и инфильтрацию миндалин, расширение лакун. Желтовато-белое фибринозно-гнойное содержимое лакун образует на поверхности миндалин рыхлый налёт в виде мелких очагов или плёнки. Налёт не выходит за пределы миндалин, легко удаляется, не оставляя кровоточащего дефекта.

Фолликулярная ангина характеризуется преимущественным поражением фолликулярного аппарата миндалин. Миндалины гипертрофированы, резко отёчны, сквозь эпителиальный покров просвечивают нагноившиеся фолликулы в виде беловато-желтоватых образований величиной с булавочную головку (картина «звёздного неба»). Нагноившиеся фолликулы вскрываются, образуя гнойный налёт, не распространяющийся за пределы миндалин.

Ангина фибринозная (дифтероидная, фибринозно-плёнчатая) — клиническая форма ангины, характеризующаяся появлением на миндалинах фибринозных налетов беловато-желтого цвета, регионарным лимфаденитом. Такой тип ангины может развиться из лакунарной либо протекать самостоятельно с наличием сплошной пленки уже в первые часы заболевания. В последнем случае характерно острое начало с высокой лихорадкой, ознобом, тяжелыми явлениями общей интоксикации, иногда с признаками поражения головного мозга.

Флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс) — встречается относительно редко. Ее развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение как правило одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность ее напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации. Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39—40 °C, симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность ее напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, асимметричный зев за счет смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого неба ограничена.

Некротическая ангина. Характерны более выраженные общие и местные проявления, чем при вышеперечисленных формах (выраженная стойкая лихорадка, повторная рвота, спутанность сознания и т.д.). При исследовании крови обнаруживают выраженный лейкоцитоз, нейтрофилёз, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение СОЭ. Поражённые участки ткани миндалин покрыты уходящим вглубь слизистой оболочки налётом с неровной, изрытой, тусклой поверхностью зеленовато-жёлтого или серого цвета. Часто поражённые участки пропитываются фибрином и становятся плотными, при их удалении остаётся кровоточащая поверхность. После отторжения некротизированных участков образуется глубокий дефект ткани размером 1-2 см в поперечнике, часто неправильной формы, с неровным бугристым дном. Некрозы могут распространяться за пределы миндалин на дужки, язычок, заднюю стенку глотки.

Язвенно-плёнчатая ангина. Причиной язвенно-плёнчатой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.

Несвоевременное обращение за помощью к специалисту и, как правило, неэффективное самолечение приводят к грозным осложнениям. Их можно разделить на две большие группы:

Они являются наиболее опасными, так как вызывают поражение важных органов и угрожают жизни человека.

К ним относятся:

— ревматизм (заболевание соединительной ткани с поражением суставов, сердца, мозга);
— заболевания почек (например, пиелонефрит) ведущее к тяжелым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности;
— распространение инфекции в грудную клетку;
— распространение в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит);
— инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма);
— поражение органов желудочно-кишечного тракта, часто ангина сопровождается острым воспалением червеобразного отростка (аппендицита);
— самым серьезным общим осложнением является сепсис — заражение крови, проникновение инфекции в кровь и ее распространение по всему организму, зачастую приводящий к летальному исходу.

— абсцессы окружающих мягких тканей (образование больших полостей, заполненных гноем);
— флегмоны (разлитое скопление гноя, неограниченное);
— отит;
— отек гортани;
— кровотечение из миндалин.

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо вовремя обратиться к специалисту, чтобы выбрать правильную тактику лечения ангины.

Диагностика ангины включает в себя следующие методы:

— визуальный осмотр пациента;
— выяснение симптомов;
— взятие мазка из горла, и исследование его на тип возбудителя (бактериологический посев);
— анализ крови;
— при необходимости — МРТ.

В большинстве случаев, ангина лечится антибиотиками, которые должен назначить врач.

Специалисты строго не рекомендуют лечить ангину самостоятельно, особенно это касается беременных и детей!

Строгое выполнение предписаний врача при ангине является необходимым условием скорейшего выздоровления и в большинстве случаев позволяет избежать развития осложнений.

При лечении ангины, следует уделять большое внимание питанию больного. Пища должна быть разнообразной, богатой витаминами. Рекомендуются бульоны, жидкая каша, паровые котлеты, кисели, обильное питье (молоко с «Боржоми», чай с лимоном).

При ангине не следует употреблять острую, грубую и горячую пищу.

При первых признаках ангины, необходимо вызвать врача, а до его прихода нужно приступить к частому, ежечасному, полосканию горла.

Для полоскания горла лучше использовать слабый теплый раствор соли. Данное мероприятие будет полезно и на более поздних стадиях ангины. Врач же, в свою очередь, как правило, назначает полоскание горла антибактериальными средствами, например: раствором «Фурациллина», «Риваноля», «Элюдрила».

Чтобы лекарство достигло глубоких отделов глотки, при полоскании голову нужно сильно запрокинуть назад, при этом необходимо сдерживать дыхание, чтобы жидкость не попала в дыхательное горло.

Кроме полоскания горла, при лечении горла используют многочисленные препараты для сосания («Фалиминт», «Фарингосепт», «Стрепсилс», таблетки или пастилки с ментолом и др.) и аэрозоли для орошения горла («Ингалипт», «Элюдрил», «Гексорал»).

Сосательные леденцы и орошители горла от ангины значительно уменьшают болезненность и способствуют выздоровлению, хотя по механизму действия не способны полностью заменить полоскание. Это связано с тем, что во время полоскания гной, микробы и продукты их жизнедеятельности смываются и удаляются, а не проглатываются, как при сосании пастилок.

Ангина обычно сопровождается многочисленными проявлениями бактериальной интоксикации, поэтому, при этом заболевании показано обильное питье, если конечно нет противопоказаний — гипертония, сердечная или почечная недостаточность, а также соблюдение постельного режима.

Врач обычно дополнительно назначает антибактериальные препараты для приема внутрь или в виде инъекций. К сожалению, без них обойтись не удается, так как возникновение гнойного процесса в области рото- и носоглотки говорит о том, что часть защитных барьеров человека уже преодолены микробами, и организм нуждается в помощи.

В отличие от вирусных инфекций, когда применение антибактериальных препаратов не оправдано, за исключением особых случаев, при ангине они приводят к быстрому подавлению микрофлоры и выздоровлению.

Жаропонижающие средства: Анальгетики («Аспирин», «Анальгин», «Парацетамол» и др.).

Жаропонижающие средства используют как для борьбы с чрезмерно высокой температурой тела (выше 38,5°С для взрослого), головной болью, так и для смягчения болевых ощущений, которые иногда не позволяют, не только нормально есть, но даже пить жидкость. В таких случаях перед едой заранее принимают анальгетик (таблетку можно растолочь, а еще лучше использовать препараты в виде растворимых шипучих таблеток или сиропа – «Детский панадол», «Эффералган-УПСА» и др.). Если в процессе лечения ангины лихорадка спадает, а боли в горле становятся вполне терпимыми, то указанные препараты лучше отменить.

Иногда терапия оказывается настолько эффективной, что на 3-4-й день человек начинает ощущать себя практически здоровым. Однако, категорически запрещается в это время бросать лечение ангины и выходить на работу, посещать занятия в учебном заведении. Воспалительный процесс еще далеко не завершен, многие системы организма либо ослаблены, либо находятся в состоянии значительной перестройки (в том числе, иммунитет). Чтобы избежать срыва приспособительных механизмов (фактически, развития осложнений), необходим период восстановления, который продлится еще несколько дней. В это время будут весьма кстати хорошее питание, послеобеденный отдых, полноценный сон. В противоположной ситуации, то есть когда состояние больного на фоне лечения ангины не улучшается, или наблюдается усиление болей, лихорадка отличается стабильностью, появляется гнусавость голоса, препятствие при проглатывании пищи или при дыхании или любые другие неприятности, становится крайне необходимым срочная дополнительная консультация врача.

При начинающейся ангине очень медленно разжевать половинку лимона вместе с цедрой. В течение 1 часа после этого ничего не есть, чтобы дать возможность эфирным маслам и лимонной кислоте поработать. Процедуру повторить через 2 часа.

Можно взять 2-3 ломтика лимона, очистить от кожуры и поочередно держать во рту, стараясь, чтобы ломтик был у самого горла. Следует посасывать эти ломтики, а затем глотать сок. Процедуру повторять ежечасно. Свежий лимон можно заменить 30% раствором лимонной кислоты и полоскать им горло через каждый час в течение дня.

— Соцветия ромашки – 2 части, листья шалфея – 4 части, листья эвкалипта – 3 части, трава мяты – 2 части, трава тимьяна – 2 части, почки сосны – 3 части, корни девясила – 4 части. 3 столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка, кипятить 3-4 минуты, полоскать горло теплым раствором. Этот же состав можно использовать для ингаляции.

— Соцветия календулы, листья подорожника, трава полыни – всего поровну. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне в течение 10-15 минут, процедить. Полоскать горло теплым раствором каждые 2 часа.

— Полоскание горла соком свеклы. Натереть свеклу на мелкой терке и отжать сок. К стакану сока добавить 1 столовую ложку столового уксуса (не эссенции!). Полоскать горло 5-6 раз в день.

— При болях в горле в стакан очень теплой кипяченой воды всыпать по половине чайной ложке соды и соли и добавить несколько капель йода. Этим раствором полоскать горло.

— Сварить картошку «в мундире» и дышать над ней 5-10 минут, а затем из слитой после варки картофеля воды сделать теплый компресс на горло. Подошвы ног нужно натереть чесноком и надеть шерстяные носки.

— Завариваем крепкий чай (не в пакетиках). Остужаем до температуры, которую можно терпеть. Добавляем туда 1 ложку соли, размешиваем. Полоскать несколько раз в день. Гной сам выходит при полоскании. За неделю была вылечена страшная ангина, которой болел человек несколько лет.

— Порежьте 1 головку чеснока, положите в кастрюлю, налейте туда 1 литр воды, а как только вода станет закипать, всыпьте 1 чайную ложку пищевой соды и делайте ингаляцию (дышите над кастрюлей) 3 раза в день.

— Настой веток березы (ветки с почками измельчить, залить кипятком и дать настояться в течение часа). Пить несколько стаканов настоя в день. Противопоказания – тяжелые заболевания почек.

— Если вы внезапно охрипли: вскипятите молоко, снимите пенку и дышите над кастрюлей, делая глубокие вдохи, пока идет пар.

— Цветки ромашки аптечной – 2 части, листья шалфея – 4 части, листья эвкалипта – 3 части, трава мяты перечной – 2 части, трава тимьяна – 2 части, почки сосны – 3 части, корни девясила – 4 части. 3 ст. л. смеси залить в чайнике 0,5 л кипятка, прокипятить 3-4 мин. Затем снять чайник с огня, надеть на его носик бумажную воронку и дышать горячим паром через рот при ангине, фарингите, ларингите, бронхите.

— Полоскание горла отваром коры ивы белой (ветла, ракита). 2 столовые ложки измельченной коры залить 2 стаканами горячей воды, довести до кипения и кипятить 15 минут на слабом огне.

— Полоскание горла соком или отваром подорожника. На 1 стакан кипятка положить 4-5 измельченных сухих или свежих листьев, настоять полчаса. Полоскать горло теплым раствором каждый час. Для улучшения вкуса можно добавить мед.

— Сироп из листьев алоэ. Бутылку с широким горлом наполнить до половины измельченными листьями алоэ, засыпать доверху сахарным песком, завязать горлышко марлей и настаивать 3 дня, затем процедить и отжать. Сироп принимать 3 раза в день перед едой до полного выздоровления.

— Для смягчения кашля при всех видах ангин, а также при коклюше, бронхите и воспалении легких используют следующую смесь: лист подорожника – 30 г, росянка – 30 г, цветки фиалки – 40 г, сбор залить 1 л воды, кипятить 2 минуты, настаивать 1 час. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

— Отвар почек сосны используют в виде ингаляций при бронхитах и ангинах. Можно взять хвою сосны. Пригоршню иголок заливают десятикратным объемом воды. Перед этим иголки растираются с небольшим количеством холодной воды. Кипятить 30 минут, настаивать 4 часа. Процедить и использовать для полосканий горла. Настой можно пить по 1/3 стакана 3 раза в день. Он является эффективным противовоспалительным и отхаркивающим средством.

— Лист шалфея – 3 части, цветки ромашки аптечной – 3 части, трава приворота – 3 части, 1 чайную ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Полоскать горло при ангине и фарингитах.

— При воспалении миндалин, слизистой оболочки полости рта и десен в виде полосканий используют отвар шалфея. 4 чайные ложки измельченных листьев залить 2 стаканами кипятка, настоять 30 минут, процедить. Полоскать горло 4 раза в день.

— Лимонная кислота (30%) часто применяется для полосканий горла. Полоскать через каждый час в течение дня. Лимонную кислоту можно заменить дольками свежего лимона. Особенно этот способ хорошо помогает в начальных стадиях болезни.

— Жевание прополиса хорошо помогает при всех видах ангин в любой стадии болезни. После еды медленно жевать кусочки прополиса величиной с ноготь. За день нужно съесть около 5 г прополиса. Чтобы отличить хороший прополис от старого и менее сильного, надо знать, что при жевании свежего прополиса во рту чувствуется несильное жжение и онемение языка.

— При ангине готовят для полоскания водный настой ноготков: 10 цветков на 1 стакан кипящей воды. Охладить в течение часа при комнатной температуре, процедить. Полоскать горло 3-4 раза в день.

— Марганец и йод – очень хорошее полоскание при ангинах и хроническом тонзиллите. В 0,5 л слабого раствора марганца добавить 10 капель йода, хорошо перемешать. Полоскать горло 3-4 раза в день.

— Натереть свеклу на мелкой терке и отжать сок. Добавить 1 ст. л. 6%-ного уксуса на 1 стакан сока. Полоскать горло 5-6 раз в день.

— Отвар из лепестков розы является эффективным средством для полоскания горла при ангинах, острых респираторных заболеваниях, фарингитах. На 1 столовую ложку лепестков розы 1 стакан воды, довести до кипения, настоять 1 час, процедить. Полоскать горло 3-4 раза в день.

— Довольно часто ангина сопровождается повышением температуры тела. Быстрое жаропонижающее действие оказывает варенье из малины, добавленное в чай.

— Также, для снижения температуры народные целители советуют принимать настои цветков ромашки аптечной и липового цвета, которые готовят, как чай. 1 чайную ложку цветов ромашки или 1 столовую ложку цветов липы заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить по ½ стакана 2-3 раза в день.

— Репчатый лук пропустить через мясорубку и выложить на блюдце, вдыхать ртом по 2—3 минуты 3 раза в день. (Брать только свежеприготовленную кашицу, так как на воздухе фитонциды, содержащиеся в луке через 10—15 минут теряют свои лечебные свойства).

Перед использованием народных методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Терапевт Отоларинголог (ЛОР)

Термин «ангина» известен еще со времен античной медицины, чаще всего под этим термином понимают различные болезненные состояния в области горла, сходные по своим признакам. Однако по сути причины ангин могут быть абсолютно различными. В связи с этим все ангины можно разделить на три категории: первичные, специфические и вторичные (симптоматические)

Под первичной ангиной понимают — острое инфекционное заболевание, имеющее преимущественно стрептококковую этиологию, с относительно кратковременной лихорадкой, общей интоксикацией, воспалительными изменениями в лимфоидных тканях глотки, чаще всего — в небных миндалинах и ближайших к ним лимфатических узлах. Ангина опасна развитием аутоиммунных процессов, которые без специфического противострептококкового лечения могут привести к развитию острого гломерулонефрита и ревматизма, сопровождающихся серьезными повреждениями почек и сердца.

Наиболее частым возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк (до 90% всех случаев). Реже (до 8%) причиной ангины становится золотистый стафилококк, иногда в сочетании со стрептококком. Очень редко возбудителем бывает стрептококк пневмонии, гемофильная палочка, коринебактерии.

Источником инфекции при ангине является больной различными формами острых заболеваний и носитель патогенных микроорганизмов. Наибольшее значение имеют больные с очагами инфекции в области верхних дыхательных путей.

Основной путь заражения ангиной воздушно-капельный, легко реализуемый в больших коллективах, при тесном общении с больным человеком. Заражение может произойти при употреблении продуктов, обсемененных стафилококком (салат, молоко, мясной фарш, компот)

Восприимчивость к возбудителям ангины у людей неодинакова и в значительной мере зависит от состояния местного иммунитета миндалин: чем он ниже, тем выше риск заболевания ангиной. Риск заболевания повышается при переохлаждении, переутомлении, под воздействием других неблагоприятных факторов.

Основным местом размножения возбудителей ангины являются небные миндалины и редко — язычные миндалины, боковые валики задней стенки глотки. Преодолев местную защиту миндалин, возбудитель ангины начинает размножаться и выделять различные вещества, вызывающие воспалительный процесс. Нередко, возбудитель и продукты его жизнедеятельности проникают в ближайшие (регионарные) лимфатические узлы и вызывают их воспаление. В большинстве случаев распространение микробов ограничивается миндалинами и лимфатическими узлами, но в ряде случаев, преодолев и эти барьеры, возбудитель вызывает воспаление тканей, окружающих миндалины (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс) и даже сепсис. Продукты жизнедеятельности микробов, всасываясь в кровь, вызывают токсическое поражение тканей организма: кровеносных сосудов, центральной и периферической нервной системы, почек, печени, миокарда и других.

Миндалины нервными путями связаны с сердцем, поэтому при ангине, нарушения работы сердца могут возникать рефлекторным путем.

Иммунные процессы, развивающиеся в ответ на внедрение возбудителя ангины при определенных обстоятельствах (предрасположенность человека, стрептококковая инфекция) могут принимать неправильную, патологическую форму. При этом образующиеся иммунные комплексы, оседают на тканях сердца, почек и иммунная система, ошибочно распознавая такие ткани, как чужеродные начинает их уничтожать – развивается ревматическая лихорадка. Причиной таких процессов является, в том числе, несвоевременное или неэффективное лечение. Опасность аутоиммунных процессов возрастает при повторном заболевании ангиной. Повторной называют ангину у людей, которые болеют ей ежегодно или не реже одного раза в два года.

По своему характеру ангина может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной или некротической. При катаральной ангине воспаление ограничивается слизистой оболочкой, покрывающей миндалины. При фолликулярной ангине происходит нагноение специфических образований миндалины – фолликулов. При лакунарной ангине воспалительный процесс проникает глубже в ткани миндалин, нагноившиеся фолликулы прорываются в лакуны миндалин, оставляя гнойный налет на поверхности миндалин.

Лакунарная ангина: слизистая глотки воспалена, на миндалинах гнойный налет

Инкубационный период при ангине длится 1-2 суток. Заболевание начинается остро: среди полного здоровья появляются озноб, головная боль, ломота в суставах, общая слабость, боль в горле при глотании. Проявления болезни наиболее выражены при лакунарной ангине: отмечается сильный озноб, температура тела может доходить до 40°, нарушаются аппетит и сон. Боль в горле постепенно усиливается, становится постоянной, достигает максимума на вторые сутки. Для первичных ангин характерен симптом двусторонней боли при глотании. При отсутствии боли вообще или каких-либо неопределенных ощущениях со стороны глотки диагноз первичной ангины сомнителен.

Сыпи при ангине не бывает.

Обязательным для первичной ангины является увеличение и болезненность лимфатических узлов в районе углов нижней челюсти: при ощупывании они легко смещаются.

При осмотре глотки можно увидеть покрасневшие (гиперемированные), увеличенные миндалины, с точечными желтоватыми образованиями (2-3 мм) при фолликулярной и фибринозно-гнойными налетами неправильной формы при лакунарной ангине.

Ангина в стадии выздоровления, после отхождения гнойных масс можно видеть расширенные лакуны

В тяжелых случаях ангины в миндалинах могут возникать участки омертвения (некроза) темно-серого цвета, которые затем отторгаются, а на их месте образуются дефекты ткани размером до 1 см, часто неправильной формы с неровным дном.

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина) возникают как осложнение ангины.

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс это две фазы одного и того же процесса, вначале возникает воспаление тканей около миндалины – паратонзиллит, затем происходит их гнойное расплавление — формируется абсцесс. Эти осложнения возникают спустя 2-3 дня после ангины. Появляется боль при глотании больше с одной стороны, резко повышается температура. Открывание рта затруднено, отмечается повышенное слюноотделение. Характерно положение головы больного: для того, чтобы уменьшить напряжение пораженных тканей, он наклоняет ее в больную сторону. При осмотре глотки отмечается выраженная асимметрия: пораженная миндалина напряжена и смещается к центру, мягкое небо отечно, язычок смещен в сторону.

Хочется собрать воедино признаки и симптомы, которые должны заставить человека немедленно обратиться к врачу:

Возбуждение, сменяющееся заторможенность, бледность кожи, сменяющаяся синюшной окраской, нарушение сознания, быстрое снижение температуры тела, уменьшение количества мочи – признаки грозного осложнения болезни – инфекционно-токсического шока. Судороги, обмороки – признаки поражения нервной системы, а появление кровоизлияний — нарушения проницаемости сосудов и свертывающей системы крови. Длительное, более пяти суток сохранение температуры – признак неэффективности антибактериального лечения. Появление чувства нехватки воздуха, тупой боли за грудиной, боли в поясничной области или боковых областях живота в сочетании с болезненностью мочеиспускания, изменением цвета мочи – признаки поражения сердца и почек. Усиление боли в горле, затрудненное открывание рта, затрудненное глотание – признак (возможно гнойного) воспаления тканей около миндалины.

Дифтерия зева, может иметь сходную симптоматику с простой (первичной) ангиной. Различают три формы дифтерии зева: локализованную – налет не выходит за пределы миндалин, распространенную – налет выходит за пределы миндалин на мягкое небо, заднюю стенку глотки и токсическую – с отеком в области зева и подкожной клетчатки в области шеи. Поражение миндалин при первых двух формах дифтерии характеризуется образованием плотных налетов, с трудом снимающихся с поверхности миндалины, подлежащие ткани после снятия налетов кровоточат, снятая пленка не растирается и не растворяется в воде.

Дифтерия зева: плотные, плохо снимающиеся налеты на миндалинах

Без введения противодифтерийной сыворотки заболевание прогрессирует – легкая форма переходят в более тяжелую распространенную или токсическую форму.

Грибковые ангины вызываются дрожжеподобными грибками, при снижении общей реактивности организма, длительном лечении антибиотиками. Такие ангины отличаются от первичных незначительным повышением температуры, слабой интоксикацией. На поверхности миндалин образуются рыхлые, «творожистые» налеты, которые легко снимаются, обнажая гладкую, воспаленную слизистую оболочку (так называемая «лакированная слизистая»).

Ангина Симановского-Плаута-Венсана – вызываются при наличии симбиоза (сожительства) микроорганизмов, обитающих в полости рта: спирохеты и веретенообразной палочки. При плохом уходе за полостью рта, злоупотреблении табаком они могут приобретать болезнетворные свойства. На фоне слабовыраженной интоксикации, на одной стороне, развивается язвенно-некротический процесс. В течение 2 суток на миндалине появляется серовато-белый налет, а на 4-5 день на месте налета образуется глубокая язва с неровными краями и грязно-серым дном. Налет может распространяться по всей миндалине и за ее пределы, но никогда не переходит на другую сторону. Заболевание длится около 2 недель.

При многих инфекционных и неинфекционных заболеваниях, помимо поражения различных органов и систем возникают так называемые вторичные ангины – комплекс симптомов общего заболевания, при котором наблюдаются ангинозные изменения в горле. Такие изменения могут наблюдаться при гриппе, ОРВИ, скарлатине, туляремии, инфекционном мононуклеозе, кори, туберкулезе, сифилисе, заболеваниях кроветворных органов (лейкозах, агранулоцитозе).

Ангина при скарлатине в катаральной и фолликулярно-лакунарной форме появляется на первый день болезни, от первичной отличается более яркой окраской слизистых оболочек (пылающий зев) и исчезает на 4-5 день болезни. Отличить эту ангину от первичной позволяют типичные для скарлатины симптомы: яркая окраска слизистой горла, ярко-красны с выраженными сосочками(«малиновый») язык, красные щеки в сочетании с бледным носогубным треугольником, точечная сыпь с типичной локализацией внизу живота, внутренней поверхности бедер, сгибательной поверхности рук и ног.

Ангина при сифилисе развивается при оральном механизме поражения. Через три-четыре недели после заражения увеличивается одна миндалина, незначительно повышается температура. Спустя несколько дней на миндалине появляется твердый шанкр. Чаще всего встречается эрозивная форма поражения: на миндалине возникает правильной формы, 0,5-1 см в диаметре эрозия с четкими краями и гладким, блестящим дном. Ангина при вторичном сифилисе выглядит как белесые бляшки на миндалинах диаметром 0,5 см, возвышающиеся над поверхностью, окруженные красным ободком. При вторичном сифилисе поражаются обе миндалины.

Ангина при туляремии, обычно с одной стороны, может быть катаральной, пленчатой или некротической. На поверхности миндалин образуются островки желтовато-белого налета, которые затем сливаются, образуя толстую, грубую пленку похожую на дифтерийную. Значительно увеличиваются лимфатические узлы шеи, становятся болезненными, сливаются в конгломераты, затем нагнаиваются. При туляремии увеличиваются печень и селезенка.

Ангина при лейкозе протекает с высокой (39-40°С) температурой, головной болью, ознобом. Часто возникают носовые кровотечения, на коже и слизистых оболочках появляются кровоизлияния. Ангина, вначале катаральная, принимает некротический характер: появляются налеты грязно-серого цвета, после их отторжения открываются кровоточащие дефекты с неровной поверхностью. Диагноз уточняется после исследования крови: количество лейкоцитов может превышать норму более чем в 20 раз.

Ангина при агранулоцитозе имеет язвенно-некротический характер, по виду сходна с ангиной при лейкозе. В крови, при анализе, обнаруживают почти полное отсутствие лейкоцитов (гранулоцитов.)

Ангина при инфекционном мононуклеозе обычно появляется с первых дней болезни, но может развиться и на 5-6 день. В лакунах миндалин появляется рыхлый, шероховатый налет, который легко снимается. Отличить эту ангину позволяет характерный для мононуклеоза симптом — поражение лимфоузлов: подмышечных, шейных, паховых, затылочных, подключичных, заушные. Увеличиваются печень и селезенка.

Ангина при энтеровирусной инфекции или герпангина начинается с повышения температуры до 40°С, на миндалинах появляется пузырьковая сыпь, после их вскрытия появляются поверхностные язвочки, покрытые тонким беловатым налетом. Длится заболевание 6-7 дней.

Диагностика ангины складывается из характерных для ангины симптомов. В случае необходимости проводят бактериологические исследования, с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. С целью ранней диагностики осложнений проводят электрокардиографию и биохимические исследования крови.

Учитывая, что ангина в подавляющем большинстве случаев вызывается стрептококками, а ревматизм, гломерулонефрит и миокардит возникают именно при стрептококковых инфекциях, лечение начинают с пенициллиновых антибиотиков. Наиболее эффективен против бета-гемолитических стрептококков бензилпенициллин. При наличии аллергии на пенициллины назначают антибиотики из группы макролидов (эритромицин, азитромицин). Обычно, после короткого курса пенициллинов, внутримышечно вводят препараты пенициллина длительного действия — бициллин 3-5. Популярные сульфаниламиды (ко-тримоксазол) и тетрациклины (доксициклин) при ангине неэффективны.

Кроме антибактериальной терапии больному ангиной необходимо проведение детоксикации в виде обильного питья, а в тяжелых случаях в виде внутривенных вливаний растворов глюкозы, хлорида натрия. Кратковременно, при плохо переносимой высокой температуре, назначают анальгетики: парацетамол, аспирин.

Больным повторными ангинами назначают иммуностимуляторы: лейкоген, нуклеинат натрия. В качестве общеукрепляющих препаратов назначают витамины: аскорбиновую кислоту, витамины группы В, простые поливитамины. После лечения антибиотиками назначают препараты нормализующие микрофлору кишечника (бактисубтил, линекс). Полоскание горла необходимо скорее с гигиенической целью — полоскания с антисептическим действием не оказывают значимого влияния на патогенную микрофлору, поэтому для этих целей достаточно использовать подогретый раствор пищевой соды. Для облегчения боли в горле можно использовать пастилки и спреи, содержащие компоненты (ментол, масло мяты, местные анестетики), уменьшающие чувствительность слизистой оболочки, однако злоупотреблять ими нельзя, так как боль – признак воспалительного процесса, а местноанестезирующие средства создают только видимость благополучия.

При выраженном воспалении лимфоузлов могут применяться согревающие процедуры: сухое тепло, физиолечение.

Лечение вторичных ангин в части воздействия на причину (этиотропное лечение) может значительно отличаться от лечения первичных ангин (смотрите в статьях о лечении соответствующих заболеваний), в части воздействия на отдельные симптомы (жар, боль, воспаление, интоксикация) – аналогичное и проводится теми же средствами, что и лечение первичных ангин.

Народные способы лечения направлены на уменьшение воспалительных явлений в глотке, укрепление защитных сил организма, скорейшее восстановление после болезни. Для этих целей применяются отвары растений с противовоспалительным действием (ромашка, шалфей, кора дуба), чаи и настои ягод с высоким содержанием витаминов (смородина, клюква, шиповник). Русская баня и сауна оказывают общеукрепляющее действие, способствуют выведению токсинов, но должны применяться в период выздоровления. В качестве единственного самостоятельного метода лечения народные способы не годятся.

Профилактика ангины направлена на выявление людей предрасположенных к заболеванию, имеющих очаги хронической инфекции. За такими людьми устанавливается наблюдение, проводится лечение очагов инфекции в полости рта, носоглотке. В качестве мероприятий по разрыву механизма передачи применяются: проветривание и уборка с дезинфицирующими средствами помещений. Соблюдение технологии приготовления пищи предотвратит пищевой путь заражения. Закаливание, занятие спортом полноценное питание и сон, отказ от курения способствуют укреплению организма в целом, и повышает устойчивость не только в отношении возбудителей ангины. В организованных коллективах возможно проведение экстренной профилактики бициллином.

Чем отличается хронический тонзиллит от частых ангин?
После ангин, пусть даже и частых, наступает полное выздоровление, а хронический тонзиллит – хроническая болезнь, при которой возможны обострения. Повторная ангина возникает после контакта человека со стрептококковой инфекцией, а обострения хронического тонзиллита развиваются после употребления охлажденных продуктов, холодной воды, общего переохлаждения. Для хронического тонзиллита характерны изменения в глотке: образование спаек миндалин с небными дужками, рубцовые изменения миндалин, гнойные массы в лакунах миндалин без явных проявлений интоксикации.

Признаки хронического тонзиллита: рубцовые изменения миндалин, спайки с небными дужками

Чтобы не болеть ангинами, может лучше удалить миндалины?
Так называемое лимфоидное кольцо глотки, куда входят и небные миндалины – это защитный барьер на пути болезнетворных микробов. Удалять миндалины нужно в том случае, если они перестали нести свою функцию и сами стали источником инфекции, например при хроническом тонзиллите.

У меня ангина. Я пропил (а) курсом пенициллиновый антибиотик, который порекомендовал мне врач, однако ангина не проходит и до сих пор держится температура, какой антибиотик еще попить?
Перед назначением другого антибиотика желательно уточнить вид возбудителя при помощи бактериального посева, с определением чувствительности микроба к разным видам антибиотика.

Каков максимальный и минимальный курс антибиотиков при ангине?
Антибиотик назначается обычно на 7 дней, максимальный курс – две недели, при лечении стрептококковой ангины уколами пенициллина курс можно закончить на третий день введением бициллина.

Я противник антибиотиков. Думаю, что способен справиться со своей ангиной доступными народными способами.
На практике нередко так и бывает, особенно когда доктора занимаются гипердиагностикой. Тем не менее, отказываясь от антибиотика при настоящей ангине, вызванной специфическим возбудителем, необходимо осознавать, что Вы берете на себя ответственность и увеличиваете вероятность возможных осложнений, приводящих к инвалидности и даже смерти.

Научное название ангины – острый тонзиллит – происходит от слова tonsillae (миндалины). При всех видах ангины нёбные миндалины воспаляются, количество лейкоцитов в крови человека увеличивается, появляется сильная боль во время глотания.

Какие бывают виды ангины, какой симптоматикой они сопровождаются, и какие факторы провоцируют появление заболевания, читайте в материале на этой странице. Также вы увидите фото всех видов ангины и узнаете о методах лечения этого заболевания.

Причины. Возбудителем всех видов ангины у взрослых и детей в абсолютном большинстве случаев выступает стрептококк, немного реже — стафилококк или пневмококк. Предрасполагают к развитию заболевания разнообразные раздражители (химические, термические и механические). Также инфекция порой вносится извне или является следствием повышения вирулентности тех микроорганизмов, что постоянно находятся в лакунах миндалин, а также в полости глотки и рта. Источником инфекции порой выступают различные гнойные заболевания придаточных пазух носа, а также зубы, пораженные кариесом, и т. д. Крайне редко имеет место алиментарный путь заражения: к примеру, после употребления в пишу сырого молока от коровы, страдающей гнойным заболеванием вымени.

Этиология и патогенез. Чаще всего ангина протекает как общее тяжелое заболевание. Об этом говорят очень частые осложнения, которые появляются со стороны суставов, сердца, почек. В крови заболевшего увеличивается число лейкоцитов, в первую очередь нейтрофилов, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Симптомы и клиника. Боль и припухлость в горле при глотании, ломота в суставах, повышение температуры тела.

Лечение. Антибиотико- и десенсибилизирующая терапия.

Фото, какие бывают виды ангины, а также симптомы и причины заболевания представлены ниже.

Этиология и патогенез. Агранулоцитарная ангина характеризуется полным либо практически полным исчезновением из периферической крови гранулоцитов. Некоторые специалисты выделяют две формы заболевания — миелотоксическую (цитостатическую), когда к исчезновению из периферической крови, а также костного мозга гранулоцитов приводит прием цитостатических препаратов либо действия ионизирующей радиации (рентгенотерапии). Ко второй форме этой ангины — иммунной — может привести длительный прием лекарственных средств, таких как амидопирин, бутадион, сульфаниламидные препараты, хинин, фенобарбитал, фтивазид и т. д.

Патологическая анатомия. Посмотрите на фото: этот виды ангины у взрослых и детей вызывает по краям языка и в глотке некротически-гангренозный распад, сочетающийся с грязно-серым налетом. Он нередко распространяется на пищевод и гортань. Затем возникают глубокие язвы, распространяющиеся с области миндалин на другие части глотки, а также полость рта и собственно гортань.

Симптомы и клиника. Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры до 40° С, иногда сопровождается чувством озноба и болью в горле. Общее состояние тяжелое: возникает желтушное окрашивание кожных покровов, появляются боли в суставах. Ещё один симптом этого вида ангины — частый малый пульс. У больного появляется белок в моче, возникает бред.

Болезнь следует дифференцировать от дифтерии, некротической ангины, язвенно-пленчатой ангины, а также лейкемоидных реакций. Часто миндалины некротизируются; при осмотре на их месте видны глубокие ниши, которые покрыты грязно-черным налетом с изъеденными краями. Боль при глотании достигает такой степени, что вынуждает больного полностью отказаться от приема пищи, даже жидкой. Также имеет место резкий запах, исходящий изо рта.

Лечение. Чтобы снять септические явления, показана антибиотикотерапия (пенициллин, ампициллин и т. д.). Также назначаются глюкокортикоиды — дексаметазон, преднизолон.

Назначается переливание крови либо лейкоцитной массы. Больному следует принимать аскорбиновую кислоту, витамины В6 и В12. Местное лечение заключается в припудривании порошком анестезина и ортоформа язв. Хороший эффект оказывает полоскание полости рта и зева раствором риванола (1:1000) или грамицидина.

Факторы возникновения, этиология и патогенез. При гортанной ангине гнойные воспалительные процессы в гортани возникают вследствие поражения тканей стрептококком, пневмококком или стафилококком. Источники инфекции — зубы, пораженные кариесом, гнойные заболевания придаточных пазух носа. Также она может быть занесена извне.

Патологическая анатомия. Как видно на фото, при гортанной ангине просвет гортани вследствие воспалительного процесса уменьшается, что приводит к значительному затруднению дыхания.

Симптомы и клиника. Ощущение стеснения в горле, появление боли при глотании. Ещё один симптом гортанной ангины — оотечность слизистой гортани.

Лечение. Антибиотики, а также десенсибилизирующие препараты. Чтобы уменьшить отечность, на слизистой оболочке делают насечки.

В этом разделе описан катаральный вид ангины и её лечение, а также причины и симптомы заболевания.

Причины, этиология и патогенез. Гнойный воспалительный процесс при катаральной ангине вызывается пневмококком, стафило- и стрептококком. Источники инфекции — зубы, пораженные кариесом, гнойные заболевания придаточных пазух носа. Также она может быть занесена извне.

Патологическая анатомия.Миндалины несколько припухшие, сильно покрасневшие; их поверхность покрыта слизистым отделяемым. Слизистая оболочка, окружающая миндалины, гиперемирована, но разлитая гиперемия ротоглотки, характерная для острого фарингита, не наблюдается.

В тяжелых случаях катаральной формы ангины в слизистой оболочке миндалин имеют место точечные кровоизлияния.

Симптомы и клиника. Сначала больные жалуются на сухость и саднение в горле. Затем появляются умеренные боли в горле при глотании. У взрослых температура тела, как правило, несколько повышена; у детей чаще она обычно высокая, порой приводящая к рвоте. У больных имеют место головная боль и общая слабость.

Лечение. Назначение антибиотиков.

Причины. При лакунарной ангине происходит поражение нёбных миндалин пневмококком, стафило- и стрептококком.

Этиология и патогенез. В анализе крови отмечается выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ повышается до 40—50 мм/ч.

Патологическая анатомия. Резко выраженная гиперемия и инфильтрация нёбных дужек, а также набухание нёбных миндалин. На гиперемированной слизистой оболочке пораженных миндалин сначала возникает белый или желтоватый ограниченный налет. Увеличиваясь в размерах, он в течение короткого времени покрывает большую часть свободной поверхности миндалин, как правило, не выходя за ее пределы. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны с той стороны, где налет более выражен.

Симптомы и клиника. Симптомы этого вида ангины: внезапный озноб, значительное повышение температуры тела. У детей этот вид ангины вызывает повышение температуры до 40 °С и выше. Появляется боль в горле, которая усиливается при глотании, порой она иррадиирует в ухо. Отмечаются общая разбитость и головная боль, а также боль в конечностях и в области поясницы.

Лечение. Показаны постельный режим, обильное питье, паровые ингаляции, полоскание горла отваром шалфея или слабым раствором борной кислоты, сульфаниламидные препараты. В тяжелых случаях назначаются антибиотики.

Причины. Как правило, ангина Людвига появляется на фоне гнойного процесса, такого как остеомиелит нижней челюсти.

Этиология и патогенез. Воспалительный процесс начинается остро, быстро прогрессирует, на дне полости рта возникает очень плотный болезненный воспалительный инфильтрат, в который вовлекается клетчатка подчелюстной области. Отек захватывает гортань, язык, а также шейную клетчатку. Вследствие этого клетчатка некротизирует, приобретает темный, почти черный цвет.

Симптомы и клиника. У больного отмечается повышенное слюнотечение, возникает зловонный запах, идущий изо рта, глотание резко затрудняется, порой присоединяется удушье.

Обратите внимание на фото: при ангине Людаига гортань отекает, а если лечение не начать вовремя, может развиться медиастинит или сепсис — грозные осложнения.

Лечение. Хирургическое. В начальной стадии этого типа ангины показаны глубокие разрезы, производимые со стороны полости рта. В дальнейшем необходимо произвести широкие наружные разрезы в области под челюстью, а если возникнет необходимость — в боковых и передней поверхностях шеи. При этом ткани в глубине расслаивают тупым путем. Если наблюдается значительное нарушение дыхания, требуется трахеостомия. Оперативное вмешательство дополняют антибиотикотерапией, а также гипербарической оксигенацией.

Этиология и патогенез. Говоря о том, какие бывают ангины, обязательно стоит упомянуть моноцитарную ангину. Этиология заболевания не выяснена, характеризуется типичными изменениями в зеве, а также моноцитозом в крови. Заболеванию подвержены преимущественно люди молодого возраста — от 12 до 30 лет.

Патологическая анатомия. Обычно увеличивается селезенка, она становится плотной и малочувствительной при проведении пальпации.

Симптомы и клиника. Заболевание начинается с внезапного озноба и повышения температуры до 40 °С и выше. Ещё один симптом моноцитарной ангины — боль в горле. Спустя несколько дней после начала болезни подчелюстные, шейные и другие лимфатические узлы увеличиваются, на ощупь становятся плотными и безболезненными. Сначала все изменения в глотке носят характер фолликулярной или катаральной ангины; затем довольно быстро возникают точечные или пленчатые налеты желтовато-серого цвета, которые напоминают дифтерию. Высокая температура тела держится 2-3 недели. Налеты на миндалинах остаются долго, а иногда рецидивируют. Часто имеет место лимфоцитоз.

Лечение. Симптоматическое; подкожное введение стрихнина, а также внутривенно аскорбиновой кислоты.

Причины. Поражение нёбных миндалин пневмококком, стафило- и стрептококком.

Этиология и патогенез. В анализе крови отмечается выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ повышается до 40-50 мм/ч.

Патологическая анатомия, симптомы и клиника. Слизистая оболочка обеих миндалин гиперемирована, отечна. На ней возникает множество круглых размером с булавочную головку немного возвышающихся точек желтоватого или желтовато-белого цвета. Это нагноившиеся фолликулы миндалин. От других типов ангин, характеризующихся налетами, фолликулярную форму отличают одинаковая величина и правильная форма нагноившихся фолликулов, как правило, не выходящих за пределы свободной поверхности миндалин.

Как видно на фото, при этом виде ангины желтовато-белые точки, увеличиваясь, нагнаиваются, а затем вскрываются.

Лечение. Постельный режим, жидкая пища и обильное питье. Полоскание зева слабым раствором борной кислоты или отваром шалфея. Хороший эффект оказывают паровые ингаляции. Показаны сульфаниламидные препараты. В тяжелых случаях назначается антибиотикотерапия.

Причины. Язвенно-пленчатую ангину (Симоновского — Плаута — Венсана) вызывает симбиоз бактерий — веретенообразная палочка и спирохета полости рта, которые обычно находятся в маловирулентном состоянии и располагаются в складках слизистой оболочки зева и полости рта. Болезнь в первую очередь развивается у ослабленных и истощенных людей, а также при имеющихся очагах некроза в ротовой полости, к примеру, при поражении коренных зубов кариесом.

Этиология и патогенез. Посмотрите на фото: при язвенно-пленчатой ангине на слизистой оболочке миндалин, а также с одной стороны мягкого нёба возникают поверхностные, легко снимаемые желтовато-белые налеты; иногда поражаются и десны вместе с задней стенкой глотки. Образующиеся пленки очень быстро отторгаются, а на их месте появляются поверхностные язвы, не сопровождающиеся болезненностью. Поэтому в абсолютном большинстве случаев заболевание протекает при хорошем общем самочувствии.

Симптомы и клиника. Поражение слизистой оболочки десен вызывает слюнотечение и запах изо рта. Регионарные лимфатические узлы на стороне поражения увеличены и немного болезненны.

В начале заболевания и при присоединении вторичной инфекции температура может повышаться до 38 °С и выше, но, как правило, остается нормальной либо субфебрильной. Заболевание обычно длится около недели, но если не проводится соответствующее лечение, может затянуться на месяцы. В таких случаях в процесс изъязвления могут вовлечься и подлежащие ткани с надкостницей, что чревато некрозом и прободением твердого нёба, а также разрушением десен, что приводит в свою очередь к выпадению зубов. Поверхностные язвы на мягком нёбе и миндалинах, как правило, заживают без всяких дефектов.

Лечение. При лечении язвенно-пленчатой ангины показаны теплые полоскания раствором перекиси водорода, натрия тетрабората. В тяжелых случаях, когда имеют место обширные глубокие изъязвления, повышение температуры, назначают смазывание язвенных поверхностей 10%-ным раствором новарсенола в глицерине либо его внутривенное введение. Если течение болезни затянулось, назначают внутримышечное введение никотиновой кислоты и пенициллина.

Причины, этиология и патогенез. В заключение, рассказа о том, какая бывает ангина, предлагается описание ангины язычной миндалины — этот гнойный воспалительный процесс вызывается пневмококком, стафило- и стрептококком. Источники инфекции — зубы, пораженные кариесом, гнойные заболевания придаточных пазух носа. Также она может быть занесена извне.

Патологическая анатомия. Язычная миндалина вследствие развития воспалительного процесса опухает, краснеет, что приводит к возникновению болей при глотании.

Симптомы и клиника. Появление боли при глотании, припухлость язычной миндалины, которая может быть покрыта налетом желтоватого цвета.

Лечение. Антибиотикотерапия.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Источник статьи: http://azimutmebel.ru/angina/esli-angina-gluboko-v-gorle/


Adblock
detector